Choroby wewnętrzne Endokrynologia Koty Psy

Insulinoterapia w cukrzycy psów i kotów – jak zwiększyć szanse na skuteczne leczenie

12/06/2018

Sympozjum – cukrzyca u psów i kotów

Insulinoterapia w cukrzycy psów i kotów – jak zwiększyć szanse na skuteczne leczenie

J. Catharine Scott-Moncrieff

Wybór odpowiedniego rodzaju insuliny i momentu rozpoczęcia jej podawania, ustalenie właściwego dawkowania oraz regularne monitorowanie pacjenta to kluczowe aspekty postępowania.

Dostępność poszczególnych rodzajów insuliny do podawania w przypadku cukrzycy u pacjentów weterynaryjnych stale się zmienia. Trzeba znać wszystkie możliwości, aby mieć pewność, że pacjenci otrzymują od nas najlepsze leczenie.

Aktualnie dostępne rodzaje insulin

Poniżej zamieszczono listę (informacje zawarte na ulotkach mogą być nieco inne) rodzajów insuliny dostępnych do leczenia zwierząt. Produkty zarejestrowane do stosowania u pacjentów weterynaryjnych [ProZinc – Boehringer Ingelheim Vetmedica (produkt niedostępny w Polsce – przyp. tłum.), Vetsulin – Intervet/Schering-Plough Animal Health; Vetsulin nie jest obecnie dostępny (w USA; odpowiednik dostępny w Polsce nazywa się Caninsulin – przyp. tłum.)] zawierają po 40 jednostek w mililitrze. Produkty przeznaczone dla ludzi mają stężenie 100 jednostek w mililitrze. Należy bezwzględnie dobrać odpowiednie strzykawki dla danego rodzaju insuliny.

Krótko działające

Insulina krystaliczna (neutralna)

Stosuje się ją tylko u ciężko chorych pacjentów z cukrzycą.

Średnio długo działające

NPH (izofanowa)

Zaczyna działać po 0,5-3 godzinach od podania
Czas działania 4-10 godzin (psy), 4-12 godzin (koty).

Lente

Amorficzna i skrystalizowana insulina zawieszona w buforze z octanu cynku
Mieszanka insuliny semilente (30%) i ultralente (70%) – można spodziewać się dwóch szczytów działania na krzywej cukrowej
Nie jest obecnie dostępna w USA, ale może się wkrótce ponownie pojawić na rynku.

Długo działające

PZI – insulina protaminowo-cynkowa

Zarejestrowana przez FDA do stosowania u kotów
Cynk i protamina (z nasienia pstrągów) opóźniają jej wchłanianie
Zaczyna działać po 1-4 godzinach od podania
• Czas działania 6-28 godzin (psy), 6-24 godziny (koty).

Glargina

W fizjologicznym pH tworzy mikroprecypitat, dzięki czemu insulina uwalnia się powoli w ciągu 24 godzin
Nie można jej mieszać z żadnym innym preparatem
Długi czas do osiągnięcia maksymalnego efektu działania (11-16 godzin).

Insulinoterapia u psów

W przypadku nowo rozpoznanej cukrzycy u psów, stosuje się insulinę NPH w dawce początkowej 0,5 j.m./ /kg m.c., podawanej dwa razy dziennie. Długo [...]

Insulinoterapia u kotów

Odpowiednim rodzajem insuliny, od której zaczyna się leczenie cukrzycy u kotów, jest insulina długo działająca. Początkowa dawka dla nowych pacjentów wynosi 0,25 [...]

Monitorowanie leczenia insuliną u pacjentów z cukrzycą

Należy zawsze odczekać minimum 7 dni przed kolejnym zwiększeniem dawki insuliny oraz wyrywkowo sprawdzać stężenie glukozy we krwi w ciągu pierwszych 24-48 godzin [...]

Krótko o postępowaniu dietetycznym

Celem postępowania dietetycznego u pacjentów z cukrzycą jest zminimalizowanie wahań poposiłkowego stężenia glukozy we krwi i wzmocnienie efektów działania insuliny. Otyłość stanowi u kotów jeden [...]