Anestezjologia
Osiem błędów, które popełniasz przy zabiegach w znieczuleniu ogólnym
Sarah J. Wooten
Pacjent jest młody i zdrowy – co może pójść źle? Mnóstwo, mówią dr Jennifer Wardlaw i dr Andrew Claude.
Jennifer Wardlaw, DVM, MS, DACVS, i Andrew Claude, DVM, DACVAA, twierdzą, że młodzi pacjenci w alarmującym stopniu doświadczają powikłań przy znieczuleniu do rutynowych zabiegów. Najbardziej powszechna jest hipotermia. Podczas ostatniej konferencji weterynaryjnej CVC (obecnie Fetch) przedstawiono wskazówki, jak walczyć z hipotermią, omówiono też inne powszechne błędy popełniane przy znieczuleniu chirurgicznym. Poniżej zaprezentowano osiem pułapek wraz ze wskazówkami, jak ich unikać.
Błąd 1. Traktowanie młodych zwierząt jako pacjentów niskiego ryzyka
Zaawansowany wiek wiąże się z nieco wyższym ryzykiem podczas znieczulenia, niebezpieczne jest jednak zakładanie, że młodsi, „zdrowsi” pacjenci są praktycznie od niego wolni, mówi dr Claude. Prawdziwym problemem jest obecność jakichkolwiek współistniejących chorób. Dlatego wszyscy zdrowi pacjenci powinni być przed zabiegiem poddani dokładnej ocenie, włączając w to badanie kliniczne i podstawowe oznaczenia (tzw. minimal database – w tym badanie hematologiczne, badanie stężenia białka całkowitego i glukozy w surowicy). Geriatryczni pacjenci wymagają oczywiście bardziej szczegółowego podejścia i zwrócenia szczególnej uwagi na układ sercowo-naczyniowy, oddechowy i czynność najważniejszych narządów. W większości przypadków do śmierci związanej ze znieczuleniem dochodzi podczas wybudzania, kluczowe jest więc monitorowanie wszystkich pacjentów przez cały okres znieczulenia.1
Błąd 2. Nieutrzymywanie sprzętu w dobrym stanie
Jak mówią dr Wardlaw i dr Claude, parowniki muszą być kalibrowane co trzy do pięciu lat. Stwórz przedoperacyjną listę kontrolną, aby zmniejszyć ryzyko użycia niesprawnego sprzętu. Utrzymuj w czystości układ oddechowy aparatu i codziennie przed użyciem sprawdzaj urządzenie pod kątem przecieków. Przy niewykrytym przecieku nie masz możliwości, aby dowiedzieć się, ile anestetyku lub tlenu otrzymuje twój pacjent, a ile ucieka do środowiska.
Błąd 3. Nieregularna wymiana pochłaniaczy CO2
Kiedy CO2 reaguje z pochłaniaczem, następuje nieodwracalna reakcja chemiczna i pochłaniacz przekształca się w węglan wapnia. Z czasem fioletowy kolor węglanu wapnia blaknie, zwodząc zarówno techników, jak i lekarzy. Jeżeli granulki są miękkie i gą...
