WPD
ZALOGUJ
WPD
Prenumeruj
Odnów Subskrypcję
Prenumeruj
Czasopisma
Magazyn Weterynaryjny Weterynaria po Dyplomie
Praktyka
Kliniczna
Anestezjologia Behawioryzm Chirurgia Choroby wewnętrzne Choroby zakaźne Dermatologia Diagnostyka laboratoryjna Diagnostyka obrazowa Endokrynologia Farmakologia i toksykologia Gastroenterologia Geriatria Hematologia Kardiologia Laryngologia Nefrologia i Urologia Neurologia Okulistyka Onkologia Ortopedia Parazytologia Rehabilitacja Rozród Stany nagłe Stomatologia Żywienie
Gatunki
Konie Koty Psy
Wydarzenia
Kongres Webinaria
Filmy
Sklep
Koszyk
0
ZALOGUJ
Zaloguj
Zarejestruj

Uzyskaj dostęp online do wykładów z XIV Kongresu Akademii po Dyplomie WETERYNARIA 2022! Zobacz więcej >

Diagnostyka laboratoryjna Koty Psy

Interpretacja wyników badania aktywności enzymów wątrobowych i testów czynnościowych wątroby

18/07/2018

Artykuł wiodący

Interpretacja wyników badania aktywności enzymów wątrobowych i testów czynnościowych wątroby

Brigitte B. McAtee, Jonathan A. Lidbury

Choroby wątroby i dróg żółciowych sa ważną przyczyną zachorowalności oraz śmiertelności psów i kotów, a dla lekarza weterynarii mogą stanowić prawdziwe wyzwanie diagnostyczne.

Istnieją dwa główne powody trudności diagnostycznych w tych chorobach. Po pierwsze, pacjenci bywają bardzo różni, ponieważ do choroby wątroby i upośledzenia czynności tego narządu może dochodzić u psów i kotów w każdym wieku, niezależnie od płci lub rasy (patrz „Przypadki kliniczne”). Niemniej jednak charakterystyka pacjenta może czasem stanowić istotną wskazówkę, gdyż niektóre rasy wykazują skłonność do konkretnych chorób, na przykład labradory są predysponowane do zapalenia wątroby spowodowanego spichrzaniem miedzi. Po drugie, u małych zwierząt często obserwuje się podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych, nie jest to jednak jednoznacznym wskaźnikiem pierwotnej choroby wątroby. Niemniej we wczesnych stadiach chorób wątroby, na przykład jej przewlekłego zapalenia, zwierzęta mogą nie wykazywać żadnych objawów klinicznych bądź też mogą być one słabo wyrażone i nieswoiste, takie jak brak łaknienia lub zmniejszona reaktywność na bodźce. U takich pacjentów podwyższona aktywność enzymów wątrobowych może być pierwszym sygnałem alarmowym.

Objawy bardziej swoiste dla chorób wątroby, na przykład żółtaczka, wodobrzusze, obrzęki, wielomocz/wzmożone pragnienie oraz encefalopatia wątrobowa, zwykle pojawiają się na późniejszym etapie rozwoju choroby, kiedy nierzadko jest już zbyt późno, aby zapobiec jej dalszemu postępowaniu. Z tego względu wczesne rozpoznawanie choroby wątroby często opiera się właśnie na wynikach badania biochemicznego surowicy, które mogą być wskazaniem do wykonania badań dodatkowych, w tym testów czynnościowych wątroby. W niniejszym artykule omówione zostały zarówno zasady interpretacji wyników oznaczenia aktywności enzymów wątrobowych i prób czynnościowych wątroby, jak i ograniczenia powyższych metod diagnostycznych.

Wprowadzenie

Wątroba pełni wiele ważnych funkcji metabolicznych (patrz ramka „Funkcje metaboliczne wątroby”). Z uwagi na to, jak bardzo są one zróżnicowane, niewydolność tego narządu może mieć bardzo różne następstwa i mogą jej towarzyszyć liczne zmiany w wynikach badań laboratoryjnych.

Większość krwi dopływającej do wątroby (75%) dostarczana jest przez system żyły wrotnej, który odbiera ją z narządów jamy brzusznej, takich jak przewód pokarmowy, śledziona oraz trzustka.1,2 Oznacza to, że choroby trzustki lub przewodu pokarmowego mogą wtórnie oddziaływać na wątrobę. Ponadto wątroba metabolizuje i(lub) wydala liczne substancje egzogenne (takie jak leki i toksyny), które również mogą powodować wtórne uszkodzenie tego narządu.

Artykuł dostępny tylko dla zalogowanych użytkowników

Zaloguj się

Nie masz konta na Magwet? Załóż konto
Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Enzymy wątrobowe

Aktywność enzymów wątrobowych jest czułym, jednak niekoniecznie swoistym markerem pierwotnej choroby wątroby i dróg żółciowych. Nie odzwierciedla ona bowiem w sposób bezpośredni czynności [...]

Funkcje metaboliczne wątroby1

Metabolizm białek

Ocena czynności wątroby

Wyniki rutynowo przeprowadzanych badań biochemicznych mogą dostarczyć lekarzowi weterynarii informacji na temat wielu czynności wątroby. W ramce „Wyniki badania biochemicznego surowicy, które [...]

Przypadek 1.

Do lecznicy przyprowadzono trzymiesięczną, niekastrowaną sukę rasy wilczarz irlandzki. Powodem wizyty było zahamowanie wzrostu oraz epizody przejściowej zmniejszonej reaktywności na bodźce [...]

Opis zwierzęcia i powód wizyty

Do lecznicy przyprowadzono trzymiesięczną, niekastrowaną sukę rasy wilczarz irlandzki. Powodem wizyty było zahamowanie wzrostu oraz epizody przejściowej zmniejszonej reaktywności na bodźce [...]

Wyniki badań dodatkowych

U zwierzęcia przeprowadzono badanie biochemiczne surowicy – jego wyniki przedstawiono w tabeli A. Stężenie amoniaku na czczo wynosiło 175 µg/dl (wartości prawidłowe – [...]

Interpretacja

Współistniejąca hipoalbuminemia, obniżone stężenie BUN i hipocholesterolemia wskazują na obniżoną zdolność wątroby do wytwarzania oznaczanych substancji. Aktywności ALT i AST znajdują się w zakresie [...]

Przypadek 2.

Do lecznicy przyprowadzono ośmioletniego, kastrowanego psa rasy labrador retriever. Powodem wizyty były zmniejszone łaknienie oraz utrata masy ciała, utrzymujące się od [...]

Opis zwierzęcia i powód wizyty

Do lecznicy przyprowadzono ośmioletniego, kastrowanego psa rasy labrador retriever. Powodem wizyty były zmniejszone łaknienie oraz utrata masy ciała, utrzymujące się od [...]

Wyniki badań dodatkowych

U zwierzęcia przeprowadzono badanie biochemiczne surowicy, jego wyniki przedstawiono w tabeli B. Stężenie amoniaku na czczo wynosiło < 15 µg/dl (wartości prawidłowe – 0-50 [...]

Interpretacja

Aktywność ALT przekracza 2,4-krotnie górny zakres wartości referencyjnych, podczas gdy aktywność ALP jest podwyższona jedynie 1,3-krotnie w porównaniu z górnym zakresem wartości prawidłowych. [...]

Poważna hipoalbuminemia (< 2,0 g/dl)

zmniejszone wytwarzanie w wątrobie (zespolenie wrotno-oboczne, choroba obejmująca tkankę śródmiąższową wątroby) lista rozpoznań różnicowych: nefropatia białkogubna i enteropatia białkogubna

Hipocholesterolemia

zmniejszone wytwarzanie w wątrobie (zespolenie wrotno-oboczne, choroba obejmująca tkankę śródmiąższową wątroby) niedoczynność kory nadnerczy zaburzenia wchłaniania głodzenie

Hipercholesterolemia

zastój żółci (wewnątrzwątrobowy, zewnątrzwątrobowy) lista rozpoznań różnicowych: zaburzenia endokrynologiczne (cukrzyca, nadczynność kory nadnerczy, niedoczynność tarczycy), zespół nerczycowy, hipercholesterolemia po posiłku

Hipoglikemia

poważne obniżenie czynnościowej masy wątroby (< 75% prawidłowej masy5) lista rozpoznań różnicowych: posocznica, niedoczynność kory nadnerczy, hipoglikemia u psów ras typu toy/szczeniąt, insulinoma/inny [...]

Hiperbilirubinemia

zastój żółci (wewnątrzwątrobowy, zewnątrzwątrobowy) lista rozpoznań różnicowych: hemoliza (in vivo, ex vivo)

Obniżone stężenie BUN

zmniejszone wytwarzanie w wątrobie (zespolenie wrotno-oboczne, choroba obejmująca tkankę śródmiąższową wątroby) lista rozpoznań różnicowych: wielomocz (np. spowodowany płynoterapią, wzmożonym pragnieniem)

Podwyższone stężenie kwasów żółciowych w surowicy

zespolenie wrotno-oboczne dysplazja mikronaczyniowa (hipoplazja żyły wrotnej bez nadciśnienia wrotnego) choroba tkanki śródmiąższowej wątroby zewnątrzwątrobowa niedrożność dróg żółciowych lista rozpoznań różnicowych: [...]

Zasada wykonania

1. Poddaj zwierzę 12-godzinnej głodówce i pobierz od niego krew do suchej probówki na surowicę (próbka na czczo).

Interpretacja wyników

U zdrowych psów i kotów stężenie kwasów żółciowych w surowicy na czczo powinno wynosić < 5 µmol/l. Wartości stężenia kwasów żółciowych w surowicy na czczo > 20 µmol/l [...]

Zasada wykonania

1. Poddaj zwierzę 12-godzinnej głodówce i pobierz od niego krew do probówki z antykoagulantem (próbkę natychmiast po pobraniu umieść w lodzie, jak najszybciej odwiruj [...]

Interpretacja wyników

U zdrowych psów stężenie amoniaku we krwi w próbce po podaniu chlorku amonu powinno 2-2,5-krotnie przekraczać wartość jego stężenia w próbce przed podaniem chlorku [...]

NAJPOPULARNIEJSZE
Onkologia
Rak przejściowokomórkowy (TCC), czyli złośliwy nowotwór pęcherza moczowego
Nowa formuła Kongresu ApD Weterynaria – dwa razy więcej wiedzy!
Anestezjologia
Postawmy na rozsądek podczas planowania znieczulenia regionalnego
POLECANE ARTYKUŁY
Farmakologia i toksykologia
Opioidowa farmakoterapia bólu okołooperacyjnego u psów i kotów
Onkologia
Ośmioletnia suka z nawrotowym krwiomoczem
Hematologia
Zależne od rasy zmiany w obrazie krwi u psów i kotów. Cz. II
Choroby zakaźne
Grzybice narządowe kotów – aktualne dane
Onkologia
Dziesięć najczęstszych nowotworów u psów w Polsce
Chirurgia
Rany u małych zwierząt. Cz. III. Czemu rana się nie goi
Dermatologia
Toczniowe zniekształcenie pazurów u psów jako rzadka forma tocznia – rozpoznawanie i leczenie
Parazytologia
Motyliczka mięśniowa – możliwości rozpoznawania nowego zagrożenia
NEWSLETTER
OBSERWUJ NAS NA
NASZE PUBLIKACJE
  • Magazyn Weterynaryjny
  • Zamów prenumeratę
  • Czytaj on-line
  • Weterynaria po Dyplomie
  • Zamów prenumeratę
  • Czytaj on-line
  • Dodatek Online
  • Filmy


AKADEMIA PO DYPLOMIE WETERYNARIA
  • Termin i miejsce
  • Program
  • Koszty uczestnictwa
  • Rejestracja online


POMOC
  • Kontakt
  • Polityka prywatnosci
  • Zadaj pytanie
  • Logowanie i rejestracja
  • Regulamin
  • Metody płatności
  • Regulamin publikowania prac
  • Filmy Pomoc


KONTAKT

Medical Tribune Polska Sp. z o.o.
ul. Powązkowska 44C
01-797 Warszawa
NIP: 521-008-60-45


801 044 415
+48 (22) 444 24 44
kontakt@magwet.pl
Nr konta: 13 1600 1068 0003 0102 0949 9001

Kontakt w sprawie reklam: magwet-reklama@medical-tribune.pl

Anuluj