Lokalizacja oraz technika badania

Trzustka jest zrazikowym, cienkim, wydłużonym narządem, podzielonym na trzy części – płat prawy, płat lewy oraz trzon. U zdrowego pacjenta jest jedną z najtrudniejszych do oceny struktur, ponieważ echogeniczność i echostruktura trzustki, przylegającej do niej krezki oraz tłuszczu są podobne.

Rozpoznanie struktur anatomicznych jest kluczowe w odnalezieniu trzustki i na ogół pozwala co najmniej na uwidocznienie obszaru, w którym powinna się ona znajdować, jeżeli nie można bezpośrednio uwidocznić samego narządu. Istnieją różnice anatomiczne w budowie trzustki psa i kota.¹

Pacjenci z zapaleniem trzustki często odczuwają wyraźny ból w doczaszkowej części jamy brzusznej. Skutkiem tego jest przeciwstawianie się tkanek naciskowi głowicy, który jest niezbędny do uwidocznienia tego obszaru. Dlatego należy rozważyć wykonanie badania w sedacji oraz podanie leków przeciwbólowych w celu poprawy jakości obrazu i dokładności diagnostycznej.

Prawy płat trzustki

U psa prawy płat jest największy. Znajduje się doogonowo i równolegle do zstępującej dwunastnicy. Płat ten może być oceniany poprzez dostęp boczny lub dobrzuszny. W przypadku dostępu dobrzusznego należy ustawić głowicę przyśrodkowo względem prawego trzynastego żebra, a następnie wykonywać nią wachlarzowe ruchy dogrzbietowo i doczaszkowo w celu uwidocznienia prawej nerki w osi długiej. Potem przesuwa się głowicę przyśrodkowo w celu znalezienia dwunastnicy zstępującej. Przesuwanie głowicy przyśrodkowo względem dwunastnicy zstępującej pozwala na zidentyfikowanie położenia prawego płata trzustki (ryc. 1).

U psa żyła trzustkowo-dwunastnicza może być charakterystyczną strukturą anatomiczną prawego płata trzustki, przylegającego do dwunastnicy. W celu uwidocznienia prawego płata trzustki w przekroju poprzecznym najpierw obrazuje się dwunastnicę w osi długiej, a następnie obraca się głowicę o 90 stopni w celu uzyskania przekroju poprzecznego dwunastnicy. Prawy płat trzustki jest wówczas widoczny jako trójkątna struktura przylegająca bezpośrednio do dwunastnicy (ryc. 2).

U kota prawy płat trzustki umiejscowiony jest wzdłuż dwunastnicy, a jego koniec zawija się dobrzusznie (ryc. 3). Prawy płat trzustki i dwunastnica zstępująca są położone bardziej przyśrodkowo niż u psa.

Lewy płat trzustki

U psa lewy płat trzustki położony jest na lewo od linii pośrodkowej, blisko bieguna doczaszkowego lewej nerki, a niekiedy nawet w pobliżu wnęki śledziony. Jest on ściśle związany z krzywizną większą żołądka i doczaszkowo jego położenie ograniczone...