Ten przypadek pokazuje, że chociaż wsparcie żywieniowe ma kluczowe znaczenie, trzeba być ostrożnym, aby uniknąć powikłań neurologicznych.

Do kliniki weterynaryjnej Red Bank w Tinton Falls w New Jersey została przyprowadzona 12-letnia kotka rasy europejskiej krótkowłosej o masie 5,8 kg. Powodem wizyty była trzytygodniowa historia osłabionego apetytu, który rozwinął się do braku łaknienia. U pacjenta rok wcześniej rozpoznano cukrzycę. Według właściciela glikemia była skutecznie regulowana za pomocą wieprzowej insuliny cynkowej (Vetsulin – Merck Animal Health) podawanej w ilości 1 U podskórnie co 24 godziny. Przez trzy tygodnie przed wizytą insulina nie była jednak podawana ze względu na spadek apetytu. Wstępne badania kliniczne i neurologiczne nie odbiegały od normy, z wyjątkiem otyłości (wskaźnik kondycji ciała 8/9) i zaniedbanej sierści.

Testy diagnostyczne

Wstępna diagnostyka objęła badanie morfologiczne i biochemiczne krwi, badanie moczu, posiew moczu z antybiogramem i USG jamy brzusznej. Wyniki badania morfologicznego krwi mieściły się w zakresach referencyjnych. Profil biochemiczny surowicy ujawnił podwyższoną aktywność fosfatazy zasadowej (252 U/l, zakres referencyjny = 14-111 U/l), hiperbilirubinemię (1,6 mg/dl, zakres referencyjny = 0-0,9 mg/dl) i hipokaliemię (3,3 mmol/l, zakres referencyjny = 3,5-5,8 mmol/l). Stężenie glukozy we krwi było prawidłowe i wynosiło 116 mg/dl (zakres referencyjny = 71-159 mg/dl). USG jamy brzusznej wykazało wyraźnie i nierównomiernie hiperechogeniczną wątrobę, subiektywnie powiększoną i o zaokrąglonych brzegach. Dodatkowo obecne były hiperechogeniczne ogniska w przestrzeniach miedniczek nerkowych, wskazujące na mineralizację lub obecność małych złogów. Badanie moczu wykazało ketonurię, krwiomocz, białkomocz i bilirubinurię, przy ciężarze właściwym moczu 1,060. W posiewie moczu nie stwierdzono wzrostu bakterii tlenowych. Stosunek białko/kreatynina wynosił 0,3 (zakres referencyjny < 0,5).

Kolejne badania biochemiczne surowicy w ciągu trzech dni ujawniły postępującą hiperbilirubinemię (1,9, 2,4 i 3,1 mg/dl). W profilu żołądkowo-jelitowym stwierdzono zwiększoną immunoreaktywność białek podobnych do trypsyny (TLI) (83,90 µg/l, zakres referencyjny = 12-82 µg/l), podwyższoną aktywność kociej swoistej lipazy trzustkowej (SPEC fPL) (50 µg/l, zakres referencyjny = 0-3,5 µg/l) oraz prawidłowe stężenie witaminy B12 (871 ng/l, zakres referencyjny = 276-1425 ng/l) i kwasu foliowego (10,1 µg/l, zakres referencyjny = 8,9-19,9 µg/l). Test Keto Diastix (Bayer) na obecność związków ketonowych w surowicy był ujemny.