WPD
ZALOGUJ
WPD
Prenumeruj
Odnów Subskrypcję
Prenumeruj
Czasopisma
Magazyn Weterynaryjny Weterynaria po Dyplomie
Praktyka
Kliniczna
Anestezjologia Behawioryzm Chirurgia Choroby wewnętrzne Choroby zakaźne Dermatologia Diagnostyka laboratoryjna Diagnostyka obrazowa Endokrynologia Farmakologia i toksykologia Gastroenterologia Geriatria Hematologia Kardiologia Laryngologia Nefrologia i Urologia Neurologia Okulistyka Onkologia Ortopedia Parazytologia Rehabilitacja Rozród Stany nagłe Stomatologia Żywienie
Gatunki
Konie Koty Psy
Wydarzenia
Kongres Webinaria
Filmy
Sklep
Koszyk
0
ZALOGUJ
Zaloguj
Zarejestruj

NOWOŚĆ! Publikacja "Leki po Dyplomie Weterynaria 2022" już w sprzedaży! Zamów teraz >

Koty Neurologia Psy

Co możemy zrobić dla pacjentów z padaczką oporną na leczenie?

11/05/2022

Neurologia

Co możemy zrobić dla pacjentów z padaczką oporną na leczenie?

Rebecca A. Packer

Łączenie kilku leków może pomóc zwierzęciu słabo reagującemu na leczenie przeciwdrgawkowe.

Wszyscy spotkaliśmy się z takimi pacjentami. Tymi, którym naprawdę chcemy pomóc, ale nie udaje się skutecznie zwalczyć u nich drgawek, mimo zastosowania wszystkich dostępnych sposobów leczenia (i co tak właściwie oznacza „skuteczne zwalczanie drgawek”?). Takie sytuacje mogą spowodować frustrację lub zniechęcenie właścicieli, a u lekarzy weterynarii wywołać poczucie bezsilności.

W tym artykule zawarto kilka rad, które mogą pomóc w leczeniu trudnych przypadków. Informacje te mogą przydać się również u pacjentów wykazujących klasyczne objawy. Celem artykułu nie jest natomiast przedstawienie diagnostyki, dawek wysycających stosowanych na początku leczenia ani schematów postępowania w nagłych przypadkach.

Często stosowane leki

Zacznijmy od początku. Najczęściej stosowanymi lekami przeciwdrgawkowymi są: fenobarbital, bromek potasu, lewetyracetam, zonisamid oraz pregabalina. W ostatnim czasie w niektórych rejonach dostępny jest również olej konopny (CBD). Wiele z tych leków (poza bromkiem potasu) jest bezpiecznych zarówno dla kotów, jak i dla psów. Tabela 1 przedstawia dawkowanie tych leków, ich okres półtrwania oraz czas do osiągnięcia stężenia terapeutycznego.


W medycynie człowieka używa się często także innych leków przeciwdrgawkowych. U psów ich przydatność jest jednak niewielka ze względu na krótki czas półtrwania oraz konieczność częstego podawania – na przykład co 3-4 godziny w niektórych przypadkach (patrz ramka „Leki przeciwdrgawkowe o krótkim okresie półtrwania u psów, które nie są w praktyce stosowane u tego gatunku”). Leki te nie będą tu omawiane. Trzeba pamiętać, że lamotrygina ulega rozkładowi do metabolitów, które u psów mają toksyczny wpływ na serce, dlatego nie powinna być stosowana u tych pacjentów.

Wybór leku pierwszego rzutu

W 2016 roku zostały opublikowane wytyczne American College of Veterinary Internal Medicine oparte na dostępnych badaniach naukowych, dotyczące możliwości leczenia przeciwdrgawkowego z użyciem różnych leków.1 Neurolodzy często korzystają z nich w celu wyboru właściwego leku przeciwdrgawkowego. W warunkach klinicznych podejście do leczenia pacjentów jest jednak bardzo zróżnicowane, szczególnie przy wyborze preparatów do terapii wielolekowej. Nadal jednak najczęściej wybieranymi lekami pierwszego rzutu są: fenobarbital, bromek potasu, lewetyracetam i zonisamid.

Ogólnie mówiąc, najlepiej wybrać taki lek przeciwdrgawkowy, dla którego czas osiągnięcia stabilnego stężenia we krwi jest krótszy niż częstotliwość występowania drgawek u pacjenta. Innym rozwiązaniem jest zalecenie takiej dawki wysycającej, przy k...

Artykuł dostępny tylko dla prenumeratorów
Dostęp jednorazowy
do artykułu
Access 24h
11,07 zł
Prenumerata
online + archiwum
Subscription mw
205 zł
Zamów
Zaloguj się | Chcesz subskrybować Weterynarię po Dyplomie?
Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Podawanie dodatkowych leków przeciwdrgawkowych

Na szczęście większość pacjentów z padaczką dobrze reaguje na leczenie jednym preparatem lub połączeniem dwóch leków, tak że po osiągnięciu stężenia wysycającego [...]

Wybór kolejnego leku przeciwdrgawkowego

Wskazane jest łączenie różnych mechanizmów działania. Na przykład fenobarbital wiąże się z kanałem kwasu alfa-aminobutyrowego typu A (lub GABAA) i wpływa na jego otwarcie [...]

Czy olej CBD jest lekiem, na który czekaliśmy?

Badania na temat dawkowania i skuteczności oleju CBD u psów i kotów są wciąż nieliczne. Dotychczasowe badania sugerują korzystne działanie i ograniczanie drgawek, nie są [...]

Jakich wyników można oczekiwać u pacjentów z padaczką oporną na leczenie

Istnieje kilka różnych podejść do kwestii ustalania celów leczenia pacjentów z oporną padaczką. Ze względu na ryzyko wystąpienia tzw. zjawiska rozniecania (drgawki [...]

Dostęp jednorazowy do artykułu

Aby uzyskać dostep do tego artykułu przez 24 godziny, wyślij SMS o treści AP.MAGWET na numer 7943. Koszt wysłania SMS wynosi 11.07 PLN z VAT. W odpowiedzi otrzymasz SMS z kodem aktywacyjnym. Wpisz kod w poniższym polu.

Usługa SMS dostępna jest w sieciach T-mobile, Plus GSM, Orange i Play. Usługi SMS dostarcza i obsługuje TELEAUDIO DWA Sp z.o.o.. Właściciel serwisu: Medical Tribune Polska Sp. z o.o. kontakt@podyplomie.pl. Regulamin. Reklamacje: reklamacje@teleaudio.pl.

Uwaga! Dostęp będzie aktywny: przez 24 godziny, tylko na jednym urządzeniu (na tym, na którym pierwszy raz wpisano kod aktywacyjny), tylko do tego artykułu. Kodu nie da się wykorzystać powtórnie.

NAJPOPULARNIEJSZE
Onkologia
Rak przejściowokomórkowy (TCC), czyli złośliwy nowotwór pęcherza moczowego
Nowa formuła Kongresu ApD Weterynaria – dwa razy więcej wiedzy!
Anestezjologia
Postawmy na rozsądek podczas planowania znieczulenia regionalnego
POLECANE ARTYKUŁY
Farmakologia i toksykologia
Opioidowa farmakoterapia bólu okołooperacyjnego u psów i kotów
Onkologia
Ośmioletnia suka z nawrotowym krwiomoczem
Hematologia
Zależne od rasy zmiany w obrazie krwi u psów i kotów. Cz. II
Choroby zakaźne
Grzybice narządowe kotów – aktualne dane
Onkologia
Dziesięć najczęstszych nowotworów u psów w Polsce
Chirurgia
Rany u małych zwierząt. Cz. III. Czemu rana się nie goi
Dermatologia
Toczniowe zniekształcenie pazurów u psów jako rzadka forma tocznia – rozpoznawanie i leczenie
Parazytologia
Motyliczka mięśniowa – możliwości rozpoznawania nowego zagrożenia
NEWSLETTER
OBSERWUJ NAS NA
NASZE PUBLIKACJE
  • Magazyn Weterynaryjny
  • Zamów prenumeratę
  • Czytaj on-line
  • Weterynaria po Dyplomie
  • Zamów prenumeratę
  • Czytaj on-line
  • Dodatek Online
  • Filmy


AKADEMIA PO DYPLOMIE WETERYNARIA
  • Termin i miejsce
  • Program
  • Koszty uczestnictwa
  • Rejestracja online


POMOC
  • Kontakt
  • Polityka prywatnosci
  • Zadaj pytanie
  • Logowanie i rejestracja
  • Regulamin
  • Metody płatności
  • Regulamin publikowania prac
  • Filmy Pomoc


KONTAKT

Medical Tribune Polska Sp. z o.o.
ul. Powązkowska 44C
01-797 Warszawa
NIP: 521-008-60-45


801 044 415
+48 (22) 444 24 44
kontakt@magwet.pl
Nr konta: 13 1600 1068 0003 0102 0949 9001

Kontakt w sprawie reklam: magwet-reklama@medical-tribune.pl

Anuluj