WPD
ZALOGUJ
WPD
Prenumeruj
Odnów Subskrypcję
Prenumeruj
Czasopisma
Magazyn Weterynaryjny Weterynaria po Dyplomie
Praktyka
Kliniczna
Anestezjologia Behawioryzm Chirurgia Choroby wewnętrzne Choroby zakaźne Dermatologia Diagnostyka laboratoryjna Diagnostyka obrazowa Endokrynologia Farmakologia i toksykologia Gastroenterologia Geriatria Hematologia Kardiologia Laryngologia Nefrologia i Urologia Neurologia Okulistyka Onkologia Ortopedia Parazytologia Rehabilitacja Rozród Stany nagłe Stomatologia Żywienie
Gatunki
Konie Koty Psy
Wydarzenia
Kongres Webinaria
Filmy
Sklep
Koszyk
0
ZALOGUJ
Zarejestruj
Zaloguj
Zarejestruj

Koty Neurologia Psy

Co możemy zrobić dla pacjentów z padaczką oporną na leczenie?

11/05/2022

Neurologia

Co możemy zrobić dla pacjentów z padaczką oporną na leczenie?

Rebecca A. Packer

Łączenie kilku leków może pomóc zwierzęciu słabo reagującemu na leczenie przeciwdrgawkowe.

Wszyscy spotkaliśmy się z takimi pacjentami. Tymi, którym naprawdę chcemy pomóc, ale nie udaje się skutecznie zwalczyć u nich drgawek, mimo zastosowania wszystkich dostępnych sposobów leczenia (i co tak właściwie oznacza „skuteczne zwalczanie drgawek”?). Takie sytuacje mogą spowodować frustrację lub zniechęcenie właścicieli, a u lekarzy weterynarii wywołać poczucie bezsilności.

W tym artykule zawarto kilka rad, które mogą pomóc w leczeniu trudnych przypadków. Informacje te mogą przydać się również u pacjentów wykazujących klasyczne objawy. Celem artykułu nie jest natomiast przedstawienie diagnostyki, dawek wysycających stosowanych na początku leczenia ani schematów postępowania w nagłych przypadkach.

Często stosowane leki

Zacznijmy od początku. Najczęściej stosowanymi lekami przeciwdrgawkowymi są: fenobarbital, bromek potasu, lewetyracetam, zonisamid oraz pregabalina. W ostatnim czasie w niektórych rejonach dostępny jest również olej konopny (CBD). Wiele z tych leków (poza bromkiem potasu) jest bezpiecznych zarówno dla kotów, jak i dla psów. Tabela 1 przedstawia dawkowanie tych leków, ich okres półtrwania oraz czas do osiągnięcia stężenia terapeutycznego.


W medycynie człowieka używa się często także innych leków przeciwdrgawkowych. U psów ich przydatność jest jednak niewielka ze względu na krótki czas półtrwania oraz konieczność częstego podawania – na przykład co 3-4 godziny w niektórych przypadkach (patrz ramka „Leki przeciwdrgawkowe o krótkim okresie półtrwania u psów, które nie są w praktyce stosowane u tego gatunku”). Leki te nie będą tu omawiane. Trzeba pamiętać, że lamotrygina ulega rozkładowi do metabolitów, które u psów mają toksyczny wpływ na serce, dlatego nie powinna być stosowana u tych pacjentów.

Wybór leku pierwszego rzutu

W 2016 roku zostały opublikowane wytyczne American College of Veterinary Internal Medicine oparte na dostępnych badaniach naukowych, dotyczące możliwości leczenia przeciwdrgawkowego z użyciem różnych leków.1 Neurolodzy często korzystają z nich w celu wyboru właściwego leku przeciwdrgawkowego. W warunkach klinicznych podejście do leczenia pacjentów jest jednak bardzo zróżnicowane, szczególnie przy wyborze preparatów do terapii wielolekowej. Nadal jednak najczęściej wybieranymi lekami pierwszego rzutu są: fenobarbital, bromek potasu, lewetyracetam i zonisamid.

Ogólnie mówiąc, najlepiej wybrać taki lek przeciwdrgawkowy, dla którego czas osiągnięcia stabilnego stężenia we krwi jest krótszy niż częstotliwość występowania drgawek u pacjenta. Innym rozwiązaniem jest zalecenie takiej dawki wysycającej, przy k...

Artykuł dostępny tylko dla zalogowanych użytkowników

Zaloguj się

Nie masz konta na Magwet? Załóż konto
Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Podawanie dodatkowych leków przeciwdrgawkowych

Na szczęście większość pacjentów z padaczką dobrze reaguje na leczenie jednym preparatem lub połączeniem dwóch leków, tak że po osiągnięciu stężenia wysycającego [...]

Wybór kolejnego leku przeciwdrgawkowego

Wskazane jest łączenie różnych mechanizmów działania. Na przykład fenobarbital wiąże się z kanałem kwasu alfa-aminobutyrowego typu A (lub GABAA) i wpływa na jego otwarcie [...]

Czy olej CBD jest lekiem, na który czekaliśmy?

Badania na temat dawkowania i skuteczności oleju CBD u psów i kotów są wciąż nieliczne. Dotychczasowe badania sugerują korzystne działanie i ograniczanie drgawek, nie są [...]

Jakich wyników można oczekiwać u pacjentów z padaczką oporną na leczenie

Istnieje kilka różnych podejść do kwestii ustalania celów leczenia pacjentów z oporną padaczką. Ze względu na ryzyko wystąpienia tzw. zjawiska rozniecania (drgawki [...]

NAJPOPULARNIEJSZE
Onkologia
Rak przejściowokomórkowy (TCC), czyli złośliwy nowotwór pęcherza moczowego
Nowa formuła Kongresu ApD Weterynaria – dwa razy więcej wiedzy!
Anestezjologia
Postawmy na rozsądek podczas planowania znieczulenia regionalnego
POLECANE ARTYKUŁY
Farmakologia i toksykologia
Opioidowa farmakoterapia bólu okołooperacyjnego u psów i kotów
Onkologia
Ośmioletnia suka z nawrotowym krwiomoczem
Hematologia
Zależne od rasy zmiany w obrazie krwi u psów i kotów. Cz. II
Choroby zakaźne
Grzybice narządowe kotów – aktualne dane
Onkologia
Dziesięć najczęstszych nowotworów u psów w Polsce
Chirurgia
Rany u małych zwierząt. Cz. III. Czemu rana się nie goi
Dermatologia
Toczniowe zniekształcenie pazurów u psów jako rzadka forma tocznia – rozpoznawanie i leczenie
Parazytologia
Motyliczka mięśniowa – możliwości rozpoznawania nowego zagrożenia
NEWSLETTER
OBSERWUJ NAS NA
NASZE PUBLIKACJE
  • Magazyn Weterynaryjny
  • Zamów prenumeratę
  • Czytaj on-line
  • Weterynaria po Dyplomie
  • Zamów prenumeratę
  • Czytaj on-line
  • Dodatek Online
  • Filmy


AKADEMIA PO DYPLOMIE WETERYNARIA
  • Termin i miejsce
  • Program
  • Koszty uczestnictwa
  • Rejestracja online


POMOC
  • Kontakt
  • Polityka prywatnosci
  • Zadaj pytanie
  • Logowanie i rejestracja
  • Regulamin
  • Metody płatności
  • Regulamin publikowania prac
  • Filmy Pomoc


KONTAKT

Medical Tribune Polska Sp. z o.o.
ul. Grzybowska 87
00-844 Warszawa
NIP: 521-008-60-45


801 044 415
+48 (22) 444 24 44
kontakt@magwet.pl
Nr konta: 13 1600 1068 0003 0102 0949 9001

Kontakt w sprawie reklam: magwet-reklama@medical-tribune.pl

Anuluj