Postępowanie dietetyczne jest ważnym, ale niekiedy pomijanym aspektem postępowania u psów i kotów z przewlekłą chorobą nerek lub ostrym uszkodzeniem nerek.

W ciągu ostatnich trzech dekad zwrócono uwagę na różnice między przewlekłą chorobą nerek (PChN) a ostrym uszkodzeniem nerek (AKI, acute kidney injury). Stany te różnią się nie tylko przebiegiem, procesami patologicznymi zachodzącymi w narządzie, postępowaniem diagnostycznym i terapeutycznym, ale także wymaganiami żywieniowymi. Ten artykuł koncentruje się na postępowaniu żywieniowym u pacjentów weterynaryjnych w obu wymienionych procesach chorobowych (tab. 1).

PChN jest dobrze znaną jednostką chorobową w medycynie weterynaryjnej. Strategie żywieniowe spowalniające rozwój choroby są stosowane od prawie wieku. Międzynarodowe Towarzystwo Nefrologiczne (International Renal Interest Society – IRIS) szacuje, że PChN występuje u 0,5-1% psów i 1-3% kotów. Częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem.¹ Przy odpowiednim postępowaniu, w tym modyfikacji diety, zwierzęta z PChN mogą żyć latami z podwyższonym stężeniem kreatyniny w surowicy.²

Zarówno w medycynie człowieka, jak i w weterynarii wszelkie zmiany patologiczne związane z ostrym uszkodzeniem nerek stanowią przedmiot coraz większego zainteresowania. Wytyczne IRIS definiują AKI jako jednostkę charakteryzującą się wzrostem stężenia kreatyniny w surowicy zaledwie o 0,3 mg/dl, nawet jeśli wartości te nadal mieszczą się w zakresie referencyjnym.³ Chociaż rzeczywista częstotliwość występowania AKI pozostaje nieznana, obecnie uznaje się, że ostre uszkodzenie nerek jest prawdopodobnie niedodiagnozowane. Niezależnie od tego, czy zostanie rozpoznane, znacząco wpływa na śmiertelność.⁴

Postępowanie dietetyczne u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek

Skuteczne strategie żywieniowe dla pacjentów z PChN obejmują ograniczenie spożycia białka i fosforu, umiarkowane ograniczenie soli i dostarczanie kwasów tłuszczowych omega-3. Na rynku dostępne są dodatki żywieniowe mające na celu poprawę wyników leczenia pacjentów z PChN, niewiele jest jednak klinicznych dowodów potwierdzających ich skuteczność.

Białko

Na jakość życia pacjentów z PChN istotny wpływ ma występowanie mocznicy. Mocznica pojawia się wtórnie do gromadzenia się produktów przemiany materii związanych z katabolizmem białek i prowadzi do zaburzeń klinicznych i metabolicznych.5 U ludzi ist...

Fosfor

Kolejnym elementem postępowania żywieniowego u pacjentów z PChN jest ograniczenie zawartości fosforu w karmie. Zmniejszenie spożycia tego pierwiastka pomaga złagodzić hiperfosfatemię i wtórną nadczynność przytarczyc oraz spowalnia rozwój PChN,5 ac...