Badanie ultrasonograficzne to doskonała metoda diagnostyczna umożliwiająca wykrywanie zmian patologicznych narządów wewnętrznych u małych zwierząt. Wiele nieprawidłowości stwierdzanych w obrazie ultrasonograficznym może mieć charakter nieswoisty. Chociaż guzy, guzki, płyn i inne zmiany widoczne makroskopowo można łatwo zidentyfikować, do ustalenia bardziej precyzyjnego rozpoznania konieczne jest zwykle pobranie próbek tkanek. Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa oraz biopsja gruboigłowa wykonywane pod kontrolą ultrasonograficzną to bezpieczne, minimalnie inwazyjne techniki, które mogą pomóc poznać etiologię danej choroby.¹

Wskazania

Zabiegi przezskórnej biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej oraz biopsji gruboigłowej przeprowadzane pod kontrolą ultrasonograficzną są rutynowo stosowane w medycynie małych zwierząt w celu stwierdzenia, czy dana zmiana ma charakter zapalny, zakaźny czy nowotworowy. Są one także wykonywane, kiedy nieprawidłowości wykazane w badaniach laboratoryjnych wskazują na konkretną jednostkę chorobową, która je wywołuje, oraz kiedy wskazane jest określenie stopnia zaawansowania klinicznego nowotworów.

Pod kontrolą ultrasonograficzną można pobierać próbki ze zmian wielu różnych typów, z wielu różnych narządów (patrz ramka „Narządy o dogodnej lokalizacji z punktu widzenia wykonywania biopsji igłowej pod kontrolą ultrasonograficzną”). Pod kontrolą ultrasonograficzną wykonuje się także często nakłucie jamy brzusznej, jamy opłucnej i worka osierdziowego. Ponadto dzięki badaniu ultrasonograficznemu można identyfikować zmiany leżące wzdłuż powierzchni kości i kontrolować wprowadzanie w nie igły.^3,4 Próbki pozyskane z tych okolic mogą być przekazane do dalszych badań – oceny płynu, badania cytologicznego, biochemicznego i/lub posiewu.

Potencjalne wyzwania

Biopsja pod kontrolą ultrasonograficzną może okazać się niemożliwa do wykonania, kiedy obecność gazu lub kości uniemożliwia dostęp do zmiany. Dzięki zmianie położenia pacjenta lub pozycji głowicy można uzyskać lepsze okno akustyczne. W przeciwnym razie niezbędne może okazać się przeprowadzenie tomografii komputerowej, fluoroskopii lub pobranie wycinka tkanek za pomocą biopsji chirurgicznej. Struktury i zmiany położone głęboko w obrębie kanału miednicy mogą być niedostępne od strony powłok brzusznych. Materiał z gruczołu krokowego, pęcherza moczowego i dalszego odcinka cewki moczowej można jednak pobierać pod kontrolą ultrasonograficzną na drodze traumatycznej kateteryzacji.

Podczas gdy z dużych guzów zlokalizowanych w przewodzie pokarmowym łatwo pobiera się próbkę biopsyjną pod kontrolą ultrasonograficzną, dostęp do mniejszych zmian i pobranie z nich materiału mogą być trudniejsze, szczególnie kiedy trzeba uniknąć pe...