Sukces zależy od znajomości unaczynienia jamy ustnej i twarzy, by móc przewidywać krwawienie, lokalizować je i skutecznie działać.

Chirurgia jamy ustnej u psów i kotów wymaga drobiazgowej znajomości unaczynienia jamy ustnej i twarzy – złożonej i zawiłej sieci naczyń, gdyż krwotok z nich może być znacznym zagrożeniem. Sukces chirurgii jamy ustnej, zarówno u psów, jak i kotów, zależy od doskonałej znajomości unaczynienia jamy ustnej i twarzy, ostrożnego obchodzenia się z tkankami i tamowania krwawienia. Z tego względu musimy zapoznać się z labiryntem tętnic i żył, punktami potencjalnego krwawienia i metodami zmniejszania go, by móc przewidywać je i lokalizować oraz skutecznie postępować w przypadku nieoczekiwanych epizodów krwawienia w czasie interwencji chirurgicznych.

Labirynt tętnic

Tętnica szczękowa. Tętnica szczękowa, wywodząca się z zewnętrznej tętnicy szyjnej, przebiega wzdłuż brzegu oczodołu w kanale kostnym zwanym kanałem podoczodołowym i wychodzi z otworu podoczodołowego. Kanał ten jest zlokalizowany w kości szczękowej, która tworzy górną szczękę i jest częścią szkieletu twarzy. Tętnica podoczodołowa zaopatruje w krew różne struktury i tkanki na głowie psa i kota, w tym:

• dolną powiekę i otaczającą ją skórę
• mięśnie i tkankę łączną wokół oka
• górną wargę
• górną szczękę i zęby
• miękkie tkanki nosa i nozdrzy
• u kotów okolicę wibrysów.

Tętnica podoczodołowa może stwarzać poważny problem, jeżeli zostanie przecięta w czasie ekstrakcji czwartego zęba przedtrzonowego szczęki.

Tętnica podniebienna zaopatruje w krew błonę śluzową podniebienia i dziąseł, a tętnica podoczodołowa zaopatruje kanał podoczodołowy i okolicę twarzy. Obie te tętnice często krwawią w czasie donosowego dojścia chirurgicznego i ingerencji w podniebienie (ryc. 1 i 2).

Tętnica żuchwowa. Wychodząca przez otwór żuchwy tętnica żuchwowa (ryc. 3) zaopatruje żuchwę i doogonową okolicę jamy ustnej. Jej odpływy, ważne w regionalnej perfuzji, często są potencjalnym wyzwaniem w czasie wykonywania zabiegu chirurgicznego. Tętnica bródkowa przebiega w kanale żuchwowym i zaopatruje bródkę i dolną wargę. Tętnica podjęzykowa, zaopatrująca język, może być przyczyną krwawienia, gdy niechcący uszkodzi się ją podczas osteotomii i symfizjotomii żuchwy oraz zabiegów na fałdach wargowych.

Tętnica twarzowa. Tętnica twarzowa przebiega donosowo przez mięśnie policzkowe, dostarczając krew do warg i błony śluzowej. Jej delikatne odgałęzienia, takie jak tętnica kąta jamy ustnej, zaopatrują rogi wargi górnej.