Stosowanie medycznej marihuany i innych zalegalizowanych produktów zawierających D-9-tetrahydrokannabinol (THC) lub THC i kannabidiol (CBD), takich jak nabiksimol i dronabinol, jest coraz częstsze w zwalczaniu bólu u ludzi.¹ Wyniki metaanalizy przeprowadzonej ostatnio w medycynie człowieka, w której oceniono rezultaty randomizowanych badań klinicznych, wskazywały na brak korzyści ze stosowania CBD w doświadczeniach trwających do 12 tygodni, w których dawki podawanych preparatów były bardzo różne (20-1600 mg dziennie).² Poza tym leczenie dotyczyło różnych zaburzeń, od miejscowego bólu stawów do doustnego podawania leków przy takich stanach chorobowych jak ból związany z rakiem, łuszczycowe zapalenie stawów, reumatoidalne zapalenie stawów, hiperalgezja wywołana opioidami, zespół drażliwego jelita i obwodowy ból neuropatyczny.^2,3

Przegląd badań

Wyniki te nie zachęcają szczególnie do stosowania izolatu CBD w leczeniu bólu u psów i kotów. Stwierdzono jednak różnice we wchłanianiu CBD w różnych gatunków. Wykazano, że zarówno u psów, jak i kotów tak niskie dawki jak 1-4 mg/kg m.c. umożliwiły osiągnięcie maksymalnego stężenia w surowicy wynoszącego 100-200 ng/ml lub wyższego po 1-2 godzinach od zastosowania, z okresem półtrwania sugerującym podawanie minimum dwa razy dziennie.^4-10 W przypadku stosowania u ludzi z zaburzeniami napadowymi zalecana jest dawka CBD 10-20 mg/kg m.c./dzień, co umożliwia osiągnięcie stężenia w surowicy w granicach 100-300 ng/ml.^11-12 Spowodowało to jednak pewne zamieszanie dotyczące kannabinoidów i ich potencjalnej skuteczności.^13-14 Wyciągnięto też wniosek, że podawanie z karmą lub w oleju jest prawdopodobnie najlepszą drogą, ponieważ stwierdzono lepszą farmakokinetykę, kiedy kannabinoidy podawano razem z pokarmem.^11-12

Wiele produktów na rynku to izolaty CBD, konopie z CBD o szerokim zakresie składników albo konopie o pełnym zakresie, bogate w CBD. Produkty o szerokim zakresie mogą także zawierać inne kannabinoidy, takie jak kwas kannabidiolowy (CBDA), THC, kwas tetrahydrokannabinolowy (THCA), kannabichromen, kwas kannabichromenowy, kannabigerol (CBG), kwas kannabigerolowy. Pełen zakres składników obejmuje również terpeny i flawonoidy pochodzące z tych roślin. Prowadzi to do hipotezy, że to „efekt z otoczenia” – niektórzy badacze uważają, że te cząsteczki mogą działać synergistycznie i zwiększać wchłanianie kannabinoidów, pomagając zwalczać ból.¹⁵ Przemawiają za tym badania przeprowadzone u bydła rasy holsztyńskiej. Zwierzętom podawano konopie zwierające małe ilości CBD lub THC albo niezawierające ich w ogóle, ale bogate w CBDA i THCA, wraz z innymi cząsteczkami kwasowymi, co skutkowało niższym stężeniem kortyzolu i prostaglandyny E2 oraz poprawą komfortu.¹⁶ Co interesujące, w kilku badaniach nad wchłanianiem i zatrzymywaniem CBDA u psów i kotów stwierdzono 3-5 razy lepsze wchłanianie CBDA niż CBD.^6,9