Biopsja narządów wewnętrznych jest ważnym narzędziem diagnostycznym, które może też dostarczyć informacji prognostycznych, gdy mniej inwazyjne metody diagnostyczne nie pozwalają na ich uzyskanie lub nie są wystarczające do ustalenia ostatecznego rozpoznania. Może być zabiegiem planowanym, zleconym na podstawie występujących objawów klinicznych, wyników badania klinicznego albo nieprawidłowości w badaniach krwi i/lub wynikach badań obrazowych. Również laparotomia zwiadowcza jamy brzusznej wykonywana z innych powodów może ujawnić nieprawidłowości wymagające biopsji narządów wewnętrznych.

Opisano różne podejścia i techniki pobierania próbek biopsyjnych w zależności od objawów klinicznych, narządów, z których mają być pobrane, i stanu pacjenta. W niektórych przypadkach biopsję można wykonać w sposób mniej inwazyjny, stosując biopsję przezskórną z wykorzystaniem technik obrazowych, endoskopii lub laparoskopii. Jakość próbki może być jednak niezadowalająca lub sprzęt niezbędny do wykonania biopsji może nie być łatwo dostępny.^1-6 Jedną z łatwo dostępnych metod jest laparotomia diagnostyczna jamy brzusznej, a następnie biopsja narządów wewnętrznych dostosowana do potrzeb pacjenta.

Instrumentarium

Przy wykonywaniu biopsji narządów wewnętrznych podczas laparotomii przydatne są następujące instrumenty:

• Samozaciskowy retraktor brzuszny, taki jak retraktor Balfoura lub retraktor Lone Star, służące do odciągania ścian jamy brzusznej, co poprawia ekspozycję i widoczność narządów.
• Kleszcze tkankowe DeBakey mają drobne zęby i powodują mniejsze uszkodzenia w porównaniu z pęsetą chirurgiczną Adson-Brown. Delikatne obchodzenie się z na­rządami jamy brzusznej i próbkami biopsyjnymi jest niezbędne dla uzyskania próbek diagnostycznych bez powikłań.
• Para atraumatycznych kleszczyków jelitowych typu Doyen może być przydatna podczas wykonywania biopsji jelit. Są one zaprojektowane tak, aby zaciskać się na jelicie, zapobiegając zanieczyszczeniu treścią pokarmową podczas otwierania jelita cienkiego.

Diagnostyczne otwarcie jamy brzusznej

Ocena wzrokowa wraz z badaniem palpacyjnym narządów jamy brzusznej pomaga zidentyfikować nieprawidłowości i wskazać narządy, z których powinien zostać pobrany materiał biopsyjny. Nie ma ustandaryzowanego sposobu wykonywania laparotomii zwiadowczej...

Więzadło dwunastniczo-okrężnicze przytrzymuje dystalną część dwunastnicy, utrudniając prześledzenie przebiegu zstępującej części dwunastnicy do jej części wstępującej oraz do dalszej części jelita cienkiego. Jedną z możliwości jest przejście do zs...