15/03/2018
Nowotwory wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych są trudne do odróżnienia od nowotworów wątroby za pomocą ultrasonografii. Dość charakterystyczne pojedyncze lub wieloogniskowe formy cystowate przybiera u starszych kotów łagodny torbielakogruczolak (cystadenoma) z przewodów żółciowych, występujący najczęściej w wewnątrzwątrobowych drogach żółciowych. Zmiany cystowate muszą być różnicowane z krwiakami, ropniami, a także torbielami związanymi z obecnością pasożytów. Torbiele prawdziwe w wątrobie są zwykle pojedyncze, cienkościenne, zawierają żółć, a okoliczny miąższ wątroby jest niezmieniony. Cystadenoma lub cystadenocarcinoma na ogół mają przegrody, a płyn w nich jest zwykle czysty lub śluzowaty, co można stwierdzić za pomocą przezskórnej biopsji (7, 9, 10). Nowotwory pęcherzyka żółciowego występują rzadko, a jeśli dotyczą ściany pęcherzyka, ich wykrycie jest zazwyczaj łatwiejsze niż w przypadku innych nowotworów dróg żółciowych (8). W publikacji opisującej cechy niedrożności dróg żółciowych u kotów wykazano, że grubość ściany przewodu żółciowego wspólnego nie różniła się w zależności od przyczyny niedrożności, ale u wszystkich kotów, u których grubość ściany była różna w poszczególnych odcinkach przewodu, wykryto raka przewodu żółciowego (4).
Przezskórna aspiracyjna biopsja pęcherzyka żółciowego może okazać się pomocną procedurą w rozpoznawaniu zapalenia dróg żółciowych, zwłaszcza u kotów, u których stanowi ono ok. 30% wszystkich chorób wątroby. Pobranie żółci pozwala na posiew w kierunku bakterii beztlenowych i tlenowych. Najczęściej polecanym sposobem pobierania żółci jest nakłucie pęcherzyka żółciowego igłą 22G przez prawy płat wątroby, ponieważ w tym miejscu pęcherzyk przylega dobrze do powierzchni płata, co zapobiega wyciekowi żółci do jamy otrzewnej. W tym celu zaleca się również całkowite opróżnienie pęcherzyka żółciowego podczas jednokrotnej punkcji. Opisywano też znaczenie terapeutyczne cholecystocentezy w przypadku niedrożności wywołanej zapaleniem trzustki, co przy wycofaniu się obrzęku brodawki dwunastnicy może pozwolić uniknąć chirurgicznego udrożnienia dróg żółciowych (5, 12, 13).
