Endokrynologia Psy

Niedoczynność tarczycy u psów

16/03/2018

Jeżeli stężenie T4 < 19 nmol/l, należy zwiększyć dawkę
Jeżeli stężenie T4 zawiera się w przedziale 20-50 nmol/l, dawka jest dobrze dobrana, należy kontynuować uzupełnianie (stężenie fT4 często wynosi jeszcze wtedy < 7 pmol/l)
Jeżeli stężenie T4 > 50-75 nmol/l, należy zmniejszyć dawkę lub przerwać podawanie leku (jeżeli stężenie fT4 znacznie wzrosło > 20 pmol/l)
Odstawić zawsze przy objawach toksyczności.

Objawy uboczne obserwowane przy podawaniu lewotyroksyny są zwykle związane z przedawkowaniem leku i mają charakter nadczynności tarczycy. Można zauważyć:

nerwowość, rozdrażnienie, nadmierną aktywność ruchową
sapanie, dyszenie
wielomocz, nadmierne pragnienie (PU/PD)
wzrost apetytu
przyspieszoną akcję serca (tachykardia)
spadek masy ciała
wymioty, biegunkę.

Odpowiedź na leczenie

Już w ciągu tygodnia podawania leku obserwuje się wzrost aktywności zwierzęcia i poprawę jego stanu ogólnego. Spadek masy ciała zauważalny jest po 2-4 tygodniach uzupełniania hormonów. Ustępowanie zmian skórnych, odrost włosa, zmniejszenie łojotoku tłustego są widoczne po 4-6 tygodniach lub później, jest to związane z czasem trwania cyklu włosowego. Najdłużej utrzymuje się przebarwienie skóry. Obserwowane jest ono czasem nawet jeszcze po całkowitym odroście włosa przez kilka miesięcy. Należy uprzedzić właścicieli, że na początku terapii może zwiększyć się utrata włosa. Na ustąpienie objawów sercowo-naczyniowych oraz neurologicznych musimy poczekać około 8 tygodni.

Ryc. – J. Popiel

PIŚMIENNICTWO

1. Brenner K., Harkin K., Schermerhorn T.: Iatrogenic, sulfonamide-induced hypothyroid crisis in a Labrador Retriever. Aust Vet J. 87, 503-505, 2009. – 2. Breyer U., Reese S., Deeg C., Kaspers B., Kraft W.: Diagnostic and predictive value of autoantibodies to thyroglobulin (TgAA) in dogs. Tierarztl Prax. Ausg K Kleintiere/Heimtiere. 32, 207-213, 2004. – 3. Czumińska K.: Lymphocyte thyroiditis in dogs. Medycyna Wet. 57, 905-909, 2001. – 4. Diaz Espineira M.M., Mol J.A., Peeters M.E., Pollak Y.W.E.A, Iversen L., van Dijk J.E., Rijnberk A., Kooistra H.S.: Assessment of thyroid function in dogs with low plasma thyroxine concentration. J Vet Intern Med. 21, 25-32, 2007. – 5. Dixon M., Reid S.W.J., Mooney C.T.: Epidemiological, clinical, haematological and biochemical characteristics of canine hypothyroidism. Vet Rec. 145, 481-487, 1999. – 6. Dixon R.M., Mooney C.T.: Evaluation of serum free thyroxine and thyrotropin concentrations in the diagnosis of Canine hypothyroidism. J Small Anim Pract. 40, 72-78, 1999. – 7. Feldman E.C., Nelson R.W.: Hypothyroidism. W: Feldman E.C., Nelson R.W., eds.: Canine and feline endocrinology and reproduction, 2nd edn. Philadelphia: W.B. Saunders Co., 187-265, 1996. – 8. Ferguson D.C.: Testing for hypothyroidism in dogs. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 37, 647-669, 2007. – 9. Fors S.: Neuromuscular manifestations of hypothyroidism in dogs. EJCAP. 17, 173-178, 2007. – 10. Gottschalk J., Einspanier A., Ungemach F.R., Abraham G.: Influence of topical dexamethasone applications on insulin, glucose, thyroid hormone and cortisol levels in dogs. Res Vet Sci. 26, 2010.

11. Graham P.A., Refsal K.R., Nachreiner R.F.: Etiopathologic findings of canine hypothyroidism. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 37, 617-631, 2007. – 12. Guillermo E.: Euthyroid sick syndrome. South Med. J., 95, 506-513, 2002. – 13. Kemppainen R.J., Birchfield J.R.: Measurement of total thyroxine concentration in serum from dogs and cats by use of various methods. Am J Vet Res. 67, 259-265, 2006. – 14. Kucharczyk P., Michałkiewicz D., Kucharczyk A.: Drugs affecting thyroid – part II. Pol. Merk. Lek. XXI, 124, 367-371, 2006. – 15. Lee W.M., Diaz-Espineira M., Mol J.A., Rijnberk A., Kooistra H.S.: Primary hypothyroidism in dogs is associated with elevated GH release. J Endocrinol. 168, 59-66, 2001. – 16. Panciera D.L., Purswell B.J., Kolster K.A.: Effect of short-term hypothyroidism on reproduction in the bitch. Theriogenology. 68, 316-321, 2007. – 17. Pasławska U., Noszczyk-Nowak A., Kungl K., Bioły K., Popiel J., Nicpoń J.: Thyroid hormones concentrations and ECG picture in the dog. Pol J Vet Sci. 9, 253-257, 2006. – 18. Scott D.W., Miller W.H., Griffin C.: Endocrine and metabolic diseases. Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 5th edition, W.E. Saunders, Philadelphia, p. 63, 1, 2001. – 19. Shiel R.E., Acke E., Puggioni A., Cassidy J.P., Mooney C.T.: Tertiary hypothyroidism in a dog. Irish Vet. J. 60, 88-93, 2007. – 20. Ślebodziński A.B.: Niedoczynność tarczycy u psów. Część I. Patofizjologia zaburzeń. Życie Wet. 76, 264-266, 2001.