Chirurgia Onkologia Psy

Guz z komórek tucznych psów – racjonalne postępowanie diagnostyczne i lecznicze. Cz. II. Leczenie

14/03/2018

Leczenie wspomagające

W zasadzie wszystkie przypadki z dużymi i klinicznie agresywnymi guzami z komórek tucznych wymagają stosowania preparatów zmniejszających wydzielanie soku żołądkowego (cymetydyna, ranitydyna, famotydyna, omeprazol). W przypadkach z owrzodzeniami przewodu pokarmowego wskazane jest podawanie sukralfatu i ewentualnie mizoprostolu.

Bezpośrednio przed zabiegiem usunięcia chirurgicznego dużego guza z komórek tucznych można podać glikokortykosteroid w celu zmniejszenia ryzyka degranulacji komórek tucznych i pojawienia się efektów miejscowych (obrzęk) oraz ogólnych (spadek ciśnienia krwi, skurcz oskrzeli). Uwolnienie ziarnistości mastocytów może być wynikiem mechanicznego drażnienia guza w trakcie procedury chirurgicznej.

Racjonalne zalecenia

Większość guzów z komórek tucznych udaje się wyleczyć dzięki postępowaniu chirurgicznemu. Leczenia uzupełniającego potrzebują tylko niektóre zwierzęta, szczególnie z guzami II stopnia złośliwości histologicznej z przerzutami lub niecałkowicie usuniętymi oraz wszystkie z guzami III stopnia złośliwości histologicznej. Dla takich przypadków powinna być stosowana radioterapia, o ile przyniesie korzyść i jest dostępna, następnie chemioterapia onkologiczna i(lub) blokery kinaz tyrozynowych.

Ryc. 1-3, 6 – Autor, ryc. 4, 5 – dzięki uprzejmości prof. Janosa Butinara

PIŚMIENNICTWO

1. Al-Sarraf R., Mauldin G.N., Patnaik A.K., Meleo K.A.: A prospective study of radiation therapy for the treatment of grade 2 mast cell tumors in 32 dogs. J Vet Intern Med. 10, 376-378, 1996. – 2. Cooper M., Tsai X., Bennett P.: Combination CCNU and vinblastine chemotherapy for canine mast cell tumours: 57 cases. Vet Comp Oncol. 7, 196-206, 2009. – 3. Frimberger A.E., Moore A.S., LaRue S.M., Gliatto J.M., Bengtson A.E.: Radiotherapy of incompletely resected, moderately differentiated mast cell tumors in the dog: 37 cases (1989-1993). J Am Anim Hosp Assoc. 33, 320-324, 1997. – 4. Hahn K.A., Ogilvie G., Rusk T., Devauchelle P., Leblanc A., Legendre A., Powers B., Leventhal P.S., Kinet J.P., Palmerini F., Dubreuil P., Moussy A., Hermine O.: Masitinib is safe and effective for the treatment of canine mast cell tumors. J. Vet. Intern. Med., 22, 1301-1309, 2008. – 5. Hayes A., Adams V., Smith K., Maglennon G., Murphy S.: Vinblastine and prednisolone chemotherapy for surgically excised grade III canine cutaneous mast cell tumours. Vet Comp Oncol. 5, 168-176, 2007. – 6. Heading K.L., Brockley L.K., Bennett P.F.: CCNU (lomustine) toxicity in dogs: a retrospective study (2002-07). Aust Vet J. 89, 109-116, 2011. – 7. Hosoya K., Kisseberth W.C., Alvarez F.J., Lara-Garcia A., Beamer G., Stromberg P.C., Couto C.G.: Adjuvant CCNU (lomustine) and prednisone chemotherapy for dogs with incompletely excised grade 2 mast cell tumors. J Am Anim Hosp Assoc. 45, 14-148, 2009. – 8. Hosoya K., Lord L.K., Lara-Garcia A., Kisseberth W.C., London C.A., Couto C.G.: Prevalence of elevated alanine transaminase activity in dogs treated with CCNU (Lomustine). Vet Comp Oncol. 7, 244-255, 2009. – 9. Kiupel M., Webster J.D., Bailey K.L., Best S., DeLay J., Detrisac C.J., Fitzgerald S.D., Gamble D., Ginn P.E., Goldschmidt M.H., Hendrick M.J., Howerth E.W., Janowitz E.B., Langohr I., Lenz S.D., Lipscomb T.P., Miller M.A., Misdorp W., Moroff S., Mullaney T.P., Neyens I., O’Tolle D., Ramos-Vara J., Scase T.J., Schulman F.Y., Sledge D., Smedley R.C., Smith K., Snyder P.W., Southorn E., Stedman N.L., Steficek B.A., Stromberg P.C., Valli V.E., Weisbrode S.E., Yager J., Heller J., Miller R.: Proposal of a 2-tier histologic grading system for canine cutaneous mast cell tumors to more accurately predict biological behavior. Vet. Pathol. 2011, 48, 147-55, 2011. – 10. Kristal O., Rassnick K.M., Gliatto J.M., Northrup N.C., Chretin J.D., Morrison-Collister K., Cotter S.M., Moore A.S.: Hepatotoxicity associated with CCNU (lomustine) chemotherapy in dogs. J Vet Intern Med. 18, 75-80, 2004.

11. LaDue T., Price G.S., Dodge R., Page R.L., Thrall D.E.: Radiation therapy for incompletely resected canine mast cell tumors. Vet Radiol Ultrasound. 39, 57-62, 1998. – 12. London C.A., Hannah A.L., Zadovoskaya R., Chien M.B., Kollias-Baker C., Rosenberg M., Downing S., Post G., Boucher J., Shenoy N., Mendel D.B., McMahon G., Cherrington J.M.: Phase I dose-escalating study of SU11654, a small molecule receptor tyrosine kinase inhibitor, in dogs with spontaneous malignancies. Clin. Cancer Res., 9, 2755-2768, 2003. – 13. London C.A., Malpas P.B., Wood-Follis S.L., Boucher J.F., Rusk A.W., Rosenberg M.P., Henry C.J., Mitchener K.L., Klein M.K., Hintermeister J.G., Bergman P.J., Couto G.C., Mauldin G.N., Michels G.M.: Multi-center, placebo-controlled, double-blind, randomized study of oral toceranib phosphate (SU11654), a receptor tyrosine kinase inhibitor, for the treatment of dogs with recurrent (either local or distant) mast cell tumor following surgical excision. Clin. Cancer Res., 15, 3856-3865, 2009. – 14. Maglennon G.A., Murphy S., Adams V., Miller J., Smith K., Blunden A., Scase T.J.: Association of Ki67 index with prognosis for intermediate-grade canine cutaneous mast cell tumours. Vet Comp Oncol. 6, 268-274, 2008. – 15. McCaw D.L., Miller M.A., Ogilvie G.K., Withrow S.J., Brewer W.G. Jr, Klein M.K., Bell F.W., Anderson S.K.: Response of canine mast cell tumors to treatment with oral prednisone. J Vet Intern Med. 8, 406-408, 1994. – 16. North S., Banks T.: Mast cell tumors. W: Small Aniamal Oncology. An introduction. W.B. Sanders Company, Philadelphia 2009, s. 183-196. – 17. Patnaik A.K., Ehler W.J., MacEwen E.G.: Canine cutaneous mast cell tumor: morphologic grading and survival time in 83 dogs. Vet. Pathol. 21, 469-474, 1984. – 18. Rassnick K.M., Bailey D.B., Russell D.S., Flory A.B., Kiselow M.A., Intile J.L., Malone E.K., Balkman C.E., Barnard S.M.: A phase II study to evaluate the toxicity and efficacy of alternating CCNU and high-dose vinblastine and prednisone (CVP) for treatment of dogs with high-grade, metastatic or nonresectable mast cell tumours. Vet Comp Oncol. 8, 138-152, 2010. – 19. Scase T.J., Edwards D., Miller J., Henley W., Smith K., Blunden A., Murphy S.: Canine mast cell tumors: correlation of apoptosis and proliferation markers with prognosis. J Vet Intern Med. 20, 151. – 20. Simpson A.M., Ludwig L.L., Newman S.J., Bergman P.J., Hottinger H.A., Patnaik A.K.: Evaluation of surgical margins required for complete excision of cutaneous mast cell tumors in dogs. J Am Vet Med Assoc. 224, 236-240, 2004.

21. Stanclift R.M., Gilson S.D.: Evaluation of neoadjuvant prednisone administration and surgical excision in treatment of cutaneous mast cell tumors in dogs. J Am Vet Med Assoc. 232, 53-62, 2008. – 22. Thamm D.H., Mauldin E.A., Vail D.M.: Prednisone and vinblastine chemotherapy for canine mast cell tumor – 41 cases (1992-1997). J Vet Intern Med. 13, 491-497, 1999. – 23. Thamm D.H., Turek M.M., Vail D.M.: Outcome and prognostic factors following adjuvant prednisone/ /vinblastine chemotherapy for high-risk canine mast cell tumour: 61 cases. J. Vet Med Sci. 68, 581-587, 2006. – 24. Thamm D., Vail D.M.: Mast cell tumors. W: Withrow S.J., Vail D.M.: Small Animal Clinical Oncology. 4th ed., W.B. Saunders Company, Philadelphia 2007, s. 402-424. – 25. Turrel J.M., Kitchell B.E., Miller L.M., Théon A.: Prognostic factors for radiation treatment of mast cell tumor in 85 dogs. J Am Vet Med Assoc. 193, 936--940, 1988. – 26. de Vos J.P., Brearley M.: First-line and rescue therapy with masitinib integrated protocols for canine cutaneous nast cell tumors. Materiały Annual Congress 2011 European Society of Veterinary Oncology, Glasgow, Wielka Brytania, 24-26.03.2011, s. 50. – 27. Webster J.D., Yuzbasiyan-Gurkan V., Kaneene J.B., Miller R., Resau J.H., Kiupel M.: The role of c-KIT in tumorigenesis: evaluation in canine cutaneous mast cell tumors. Neoplasia, 8, 104-211, 2006.