MAGWET
ZALOGUJ
MAGWET
Prenumeruj
Odnów Subskrypcję
Prenumeruj
Czasopisma
Magazyn Weterynaryjny Weterynaria po Dyplomie
Praktyka
Kliniczna
Anestezjologia Behawioryzm Chirurgia Choroby wewnętrzne Choroby zakaźne Dermatologia Diagnostyka laboratoryjna Diagnostyka obrazowa Endokrynologia Farmakologia i toksykologia Gastroenterologia Geriatria Hematologia Kardiologia Laryngologia Nefrologia i Urologia Neurologia Okulistyka Onkologia Ortopedia Parazytologia Rehabilitacja Rozród Stany nagłe Stomatologia Żywienie
Gatunki
Małe zwierzęta Konie Przeżuwacze Świnie Ptaki Zwierzęta egzotyczne Zwierzęta dzikie
Zarządzanie
Praktyką
Prawo Psychologia Zarządzanie
Wydarzenia
Akademia po Dyplomie POLECAMY Kongresy Multiforum Webinaria Odkryj swój dermatologiczny zmysł
Filmy
Aktualności
Sklep
Koszyk
0
ZALOGUJ
Zarejestruj
Zaloguj
Zarejestruj

Kardiologia Psy

Zwyrodnienie zastawki mitralnej u psów – patomorfologiczne podstawy zmian klinicznych

10/04/2019

Artykuł ukazał się
Magazyn Weterynaryjny
2019
04

Kardiologia

Zwyrodnienie zastawki mitralnej u psów – patomorfologiczne podstawy zmian klinicznych

dr n. wet. Izabela Janus

Katedra Patologii, Wydział Medycyny Weterynaryjnej UPWr, Wrocław

Zwyrodnienie zastawki mitralnej jest najczęstszą chorobą serca rozpoznawaną u starszych psów. Objawy kliniczne poprzedzone są na ogół długotrwałą fazą bezobjawową, podczas której dochodzi do stopniowo nasilających się zmian w budowie mięśnia sercowego. Artykuł przedstawia zmiany patomorfologiczne zachodzące w przebiegu tej choroby, będące przyczyną objawów klinicznych.

Small janus izabela opt

dr n. wet. Izabela Janus

Wraz z rozwojem medycyny weterynaryjnej rośnie średnia długość życia zwierząt towarzyszących. Coraz większe znaczenie ma więc rozpoznawanie i leczenie chorób związanych z wiekiem u psów i kotów. Jedną z najczęściej występujących chorób serca u psów w starszym lub podeszłym wieku jest zwyrodnienie zastawki mitralnej (MMVD, ang. myxomatous mitral valve disease), prowadzące do niewydolności lewokomorowej serca.

Predyspozycje i przebieg kliniczny

Choroba ta występuje głównie u psów małych ras (cavalier king charles spaniel, yorkshire terrier, jamnik), częściej u samców niż u samic, a jej objawy najczęściej nasilają się z wiekiem (1). W jej przebiegu płatki zastawki mitralnej, które w normalnych warunkach są cienkie, przejrzyste i o gładkiej powierzchni, ulegają stopniowemu zwyrodnieniu oraz zgrubieniu. Skutkuje to postępującym powiększeniem serca oraz nasilającymi się objawami klinicznymi (2). Do wystąpienia gwałtownej niewydolności krążenia może także dojść, kiedy zerwaniu ulegnie jedna z głównych strun ścięgnistych zastawki mitralnej lub kiedy nastąpi pęknięcie lewego przedsionka, co powoduje wynaczynienie krwi do worka osierdziowego (hemopericardium) (1).

Podejrzenie MMVD może nasuwać obecność szmeru podczas osłuchiwania serca lub objawy niewydolności lewokomorowej (na przykład nietolerancja wysiłkowa, kaszel, duszność, obrzęk płuc). Ostateczne rozpoznanie ustala się w oparciu o badanie echokardiograficzne, podczas którego widoczne jest pogrubienie płatków zastawki, zaburzenia jednokierunkowego przepływu krwi oraz wtórne poszerzenie jam serca (2).

Dla zrozumienia przebiegu klinicznego choroby oraz wyników badania echokardiograficznego ważne jest poznanie procesów patologicznych zachodzących w sercu.

Small zwyrodnienie ryc1 opt

Ryc. 1. Badanie sekcyjne serca. Zmiany zwyrodnieniowe zastawki mitralnej typu 2 według Whitneya – widoczne zmętnienie płatka zastawki i pogrubienie jego brzegu.

Zmiany płatków zastawki mitralnej

Whitney (3) opisał cztery typy zwyrodnienia zastawki mitralnej – od drobnych guzków na końcach płatków zastawek bez zmian strun ścięgnistych (typ 1 i 2, ryc. 1) po znaczne pogrubienie płatków z ich balonowatym rozdęciem, obejmujące także pogrubienie i możliwe pękanie strun ścięgnistych (typ 3 i 4, ryc. 2). Zmiany te uniemożliwiają ścisłe przyleganie płatków zastawki oraz zaburzają jej funkcję jako „strażnika” jednokierunkowego przepływu krwi.

Small zwyrodnienie ryc2 opt

Ryc. 2. Badanie sekcyjne serca. Zmiany zwyrodnieniowe zastawki mitralnej typu 4 według Whitneya – widoczne znaczne pogrubienie płatka zastawki oraz pogrubienie strun ścięgnistych.

Pogrubienie płatków zastawki stwierdzane jest pośmiertnie u ponad 75% psów w starszym wieku (4, 5). Niezbyt nasilone zmiany zwyrodnieniowe mogą jednak nie upośledzać funkcji zastawek ani nie wpływać istotnie na przepływ krwi (1). Whitney (5) stwierdził, że zmiany zwyrodnieniowe tej zastawki mają znaczenie kliniczne u mniej niż 3% psów poniżej 5. roku życia oraz u około 40% psów powyżej 9. roku życia. Rozróżnienie między zmianami chorobowymi a tymi niegroźnymi, związanymi jedynie z wiekiem, jest bardzo trudne.

Powiększenie serca

Postępujące, często wieloletnie zmiany zwyrodnieniowe omawianej zastawki mogą być przyczyną przeciążenia objętościowego lewego przedsionka i lewej komory serca (ryc. 3). Wraz z pogłębiającą się jej niedomykalnością rośnie objętość krwi cofającej się przez zastawkę. Powoduje to stopniowy wzrost ciśnienia krwi w jamach serca, a w konsekwencji poszerzenie lewego przedsionka, pierścienia włóknistego zastawki mitralnej oraz lewej komory serca (2, 6).

Co ciekawe, chociaż chorobie towarzyszy postępujące poszerzenie jam serca, nie jest ono liniowe, a najszybszy rozwój zmian obserwuje się – po często wieloletniej fazie przedklinicznej – w roku poprzedzającym wystąpienie objawów niewydolności krążenia (7). Wynika to najprawdopodobniej z możliwości kompensacyjnych organizmu. W przedklinicznej fazie choroby wzrastającej objętości fali zwrotnej towarzyszy spadek objętości wyrzutowej, co powoduje uruchomienie szeregu mechanizmów kompensacyjnych, m.in. wzrost objętości końcoworozkurczowej (mechanizm Franka–Starlinga), aktywację układu współczulnego, aktywację osi renina–angiotensyna–aldosteron oraz przerost mięśnia sercowego. Dopiero przekroczenie granicy ich możliwości skutkuje gwałtownym poszerzeniem jam serca (6).

Small zwyrodnienie ryc3 opt

Ryc. 3. Badanie sekcyjne serca. Znaczne powiększenie lewej komory serca. Serce stało się kuliste, a jego wierzchołek jest niewidoczny.

następna strona>
1 2 >
OSTATNIO DODANE
Ulga na SOR – także finansowa
Ukończyłeś studia weterynaryjne w 2025 roku? Skorzystaj z bonu edukacyjnego!
Certyfikowane Szkolenie  Gastroenterologia psów i kotów
„Oblicza weterynarii” – kampania, która oddaje głos lekarzom weterynarii
Doktorant UPWr opracował nową broń w walce ze zgnilcem amerykańskim
POLECANE ARTYKUŁY
Farmakologia i toksykologia
Opioidowa farmakoterapia bólu okołooperacyjnego u psów i kotów
Onkologia
Ośmioletnia suka z nawrotowym krwiomoczem
Hematologia
Zależne od rasy zmiany w obrazie krwi u psów i kotów. Cz. II
Onkologia
Dziesięć najczęstszych nowotworów u psów w Polsce
Chirurgia
Rany u małych zwierząt. Cz. III. Czemu rana się nie goi
Dermatologia
Toczniowe zniekształcenie pazurów u psów jako rzadka forma tocznia – rozpoznawanie i leczenie
Parazytologia
Motyliczka mięśniowa – możliwości rozpoznawania nowego zagrożenia
Kardiologia
Pies z nietolerancją wysiłkową i posmutnieniem. Rozwiązanie zagadki
NEWSLETTER
OBSERWUJ NAS NA
NASZE PUBLIKACJE
  • Magazyn Weterynaryjny
  • Zamów prenumeratę
  • Weterynaria po Dyplomie
  • Zamów prenumeratę
  • Czytaj on-line Magazyn Weterynaryjny
  • Czytaj on-line Weterynaria po Dyplomie
  • Filmy
  • Rada Programowa Magazynu Weterynaryjnego


AKADEMIA PO DYPLOMIE WETERYNARIA
  • Termin i miejsce
  • Program
  • Koszty uczestnictwa
  • Rejestracja online


POMOC
  • Polityka prywatnosci
  • Zadaj pytanie
  • Logowanie i rejestracja
  • Regulamin
  • Metody płatności
  • Regulamin publikowania prac
  • Filmy Pomoc
  • Kontakt


KONTAKT

Medical Tribune Polska Sp. z o.o.
ul. Grzybowska 87
00-844 Warszawa
NIP: 521-008-60-45


801 044 415
+48 (22) 444 24 44
kontakt@magwet.pl
Nr konta: 13 1600 1068 0003 0102 0949 9001

Kontakt w sprawie reklam: magwet-reklama@medical-tribune.pl

Anuluj