16/03/2018
Atopowe zapalenie skóry u psów (AZS) jest przewlekłą świądową i zapalną chorobą skóry, której towarzyszy wzrost stężenia swoistych IgE w surowicy. Ponieważ AZS zaliczane jest do grupy chorób nieuleczalnych, pacjent wymaga regularnego leczenia przez całe życie. Lekarz zobligowany jest do ustalenia alergologicznego rozpoznania i wyboru leczenia najbardziej korzystnego dla pacjenta i właściciela. Ostre AZS powinno być leczone z użyciem miejscowo stosowanych glikokortykosteroidów oraz kąpieli. Tylko w sytuacjach tego wymagających dopuszcza się leczenie przeciwinfekcyjne i doustne stosowanie glikokortykosteroidów. W przypadkach przewlekłych AZS zaleca się umiejętne prowadzenie leczenia łączonego.
New principles of the treatment of canine atopic dermatitis. Part I
Canine atopic dermatitis (CAD) is a chronic pruritic and inflammatory allergic skin disease that is associated with elevation of specific IgE antibodies. As it is classified as an incurable disease, patients require life-long treatment. The clinician is obliged to make an allergological diagnosis and choose the most optimal treatment for the patient and its owner. Acute flares of CAD should be treated with a combination of topical glucocorticoids and baths. Antimicrobial therapy and oral glucocorticoids should be added only when required. In chronic CAD a judicious combination of therapies should be considered.
Key words: canine atopic dermatitis, atopy, dog, treatment of CAD
Powodem powstania tego artykułu były publikacje, które ukazały się w 2010 r. w „Veterinary Dermatology” i oceniały skuteczność metod stosowanych przez lekarzy przy rozpoznawaniu i leczeniu atopowego zapalenia skóry u psów. W jednej z nich prezentowane jest nowe stanowisko International Task Force on Canine Atopic Dermatitis (Międzynarodowa Grupa Specjalistów ds. AZS psów) dotyczące postępowania leczniczego w przypadkach atopowego zapalenia skóry u psów.
Atopowe zapalenie skóry psów (AZS, canine atopic disease, canine atopic dermatitis, allergic inhalant dermatitis) jest alergiczną, zapalną i świądową chorobą skóry, która występuje u psów z predyspozycją genetyczną do atopii. Objawom klinicznym (ryc. 1) choroby towarzyszy wzrost stężenia przeciwciał IgE skierowanych przeciwko alergenom środowiskowym. Ponieważ AZS jest chorobą nieuleczalną i charakteryzuje się przewlekłym, nawrotowym przebiegiem, wymaga regularnego leczenia pacjenta przez całe jego życie.
Według ogólnie panującego poglądu (16, 18, 23, 26) podstawowym celem terapii psa z AZS jest stworzenie mu takich warunków życia, by doszło do bezobjawowego przebiegu choroby.
Obecnie, zgodnie z zaleceniami International Task Force on Canine Atopic Dermatitis (18), postępowanie lecznicze u psów z AZS jest zależne od stadium rozwojowego choroby.
W przypadkach ostrego atopowego zapalenia skóry psów sprowadza się do:
1. wykrycia i eliminacji, o ile to możliwe, współwystępujących czynników alergotwórczych (pchły, żywność lub alergeny środowiskowe)
2. prowadzenia terapii przeciwinfekcyjnej w przypadkach wystąpienia objawów klinicznych lub stwierdzenia nadmiernej kolonizacji skóry albo zewnętrznego przewodu słuchowego przez bakterie i(lub) grzyby
3. ochrony i higieny skóry oraz włosów poprzez kąpiele z użyciem szamponów leczniczych
4. redukcji świądu przy użyciu środków farmakologicznych:
W ostrych stanach AZS powinna dominować terapia miejscowa, a leczenie ogólne powinno być stosowane tylko w razie konieczności.
W przypadkach przewlekłego atopowego zapalenia skóry zaleca się:
1. wykrycie i eliminację czynników alergotwórczych, a mianowicie:
2. ochronę i higienę skóry oraz włosów poprzez kąpiele z użyciem szamponów, których wybór jest zależny od charakteru zmian skórnych
3. stosowanie w diecie dodatku nienasyconych kwasów tłuszczowych
4. redukowanie świądu skóry i likwidowanie zmian skórnych przy użyciu środków farmakologicznych:
