WPD
ZALOGUJ
WPD
Prenumeruj
Odnów Subskrypcję
Prenumeruj
Czasopisma
Magazyn Weterynaryjny Weterynaria po Dyplomie
Praktyka
Kliniczna
Anestezjologia Behawioryzm Chirurgia Choroby wewnętrzne Choroby zakaźne Dermatologia Diagnostyka laboratoryjna Diagnostyka obrazowa Endokrynologia Farmakologia i toksykologia Gastroenterologia Geriatria Hematologia Kardiologia Laryngologia Nefrologia i Urologia Neurologia Okulistyka Onkologia Ortopedia Parazytologia Rehabilitacja Rozród Stany nagłe Stomatologia Żywienie
Gatunki
Konie Koty Psy
Wydarzenia
Kongres Webinaria
Filmy
Sklep
Koszyk
0
ZALOGUJ
Zarejestruj
Zaloguj
Zarejestruj

Weź udział w badaniu dotyczącym baz leków dostępnych na rynku i otrzymaj bon rabatowy na 25 zł. TWÓJ głos ma znaczenie | Biorę udział >

Diagnostyka laboratoryjna Koty Psy

Ocena czynności przewodu pokarmowego w praktyce

14/03/2018

Artykuł ukazał się
Weterynaria po Dyplomie
2015
04

Diagnostyka

Ocena czynności przewodu pokarmowego w praktyce

Albert E. Jergens

Przedstawione poniżej badania pomogą ci zawęzić listę rozpoznań różnicowych branych pod uwagę u pacjentów z przewlekłą chorobą jelit. 

Przewlekłe choroby jelit to często występujące problemy u psów i kotów. Zalicza się do nich alergie pokarmowe, idiopatyczną chorobę zapalną jelit (IBD – ang. inflammatory bowel disease) oraz biegunkę reagującą na antybiotyki. Ustalenie ostatecznego rozpoznania tych chorób niejednokrotnie wymaga wykonania biopsji błony śluzowej ściany jelita i oceny histopatologicznej, nieinwazyjne badania laboratoryjne pozwalają jednak na wstępne rozpoznanie i ocenę skuteczności prowadzonego leczenia.

Badania oceniające czynność jelita cienkiego

Kobalamina

Gospodarka kobalaminą (witaminą B12) w organizmie jest złożona i wymaga prawidłowego funkcjonowania układu pokarmowego. Do najważniejszych chorób prowadzących do zaburzeń jej wchłaniania zalicza się niewydolność zewnątrzwydzielniczą trzustki, rozsiane zmiany jelita cienkiego lub choroby jego dalszego odcinka, a także zwiększone zużycie kobalaminy przez bakterie w przebiegu dysbakteriozy jelitowej.

Niedobór kobalaminy obserwuje się najczęściej w przypadku długotrwałych i ciężkich postaci chorób jelita cienkiego (takich jak IBD, chłoniak lub grzybicze zapalenie jelita cienkiego). Ocena stężenia kobalaminy w surowicy u zwierząt z przewlekłymi enteropatiami ma duże znaczenie, ponieważ niewykrycie istniejącego niedoboru tej witaminy wydłuża proces zdrowienia. Co więcej, wykazano, że niskie stężenie kobalaminy zwiększa ryzyko niepowodzenia leczenia u psów z przewlekłymi chorobami jelit, takimi jak IBD oraz enteropatia białkogubna (PLE – ang. protein-losing enteropathy).1 W przypadku stwierdzenia niedoboru, zwykle zaleca się podskórne iniekcje odpowiednich dawek cyjanokobalaminy raz w tygodniu i ponowne oznaczenie jej stężenia w surowicy po upływie czterech do sześciu tygodni.

Kwas foliowy

Występowanie niedoborów dietetycznych kwasu foliowego, czyli rozpuszczalnej w wodzie witaminy B9, jest mało prawdopodobne, gdyż karmy dla psów i kotów zawierają go w dużej ilości. Stężenie kwasu foliowego oznacza się zwykle razem ze stężeniem kobalaminy, ponieważ łączne oznaczenie stężenia tych witamin pozwala na wstępne rozpoznanie przerostu flory bakteryjnej jelita cienkiego lub choroby błony śluzowej jego przedniego odcinka. Warto zauważyć, że na stężenie kwasu foliowego w surowicy może wpływać jego wytwarzanie przez bakterie, a zatem nie jest ono tak czułym wskaźnikiem choroby jelita cienkiego jak stężenie kobalaminy.2

Cytrulina

Głównym miejscem wytwarzania tego aminokwasu są enterocyty tworzące błonę śluzową jelit. Wykazano, że cytrulina jest markerem czynnościowej masy metabolicznej enterocytów. Wstępne badania potwierdziły także, że jej stężenie w osoczu psów chorych na parwowirozę ulega znacznemu obniżeniu.3 Aminokwas ten może zatem stanowić marker spontanicznego i ostrego uszkodzenia jelit. Niemniej jednak, aby w pełni potwierdzić przydatność tego oznaczenia, niezbędne jest przeprowadzenie dalszych testów klinicznych.

Badania oceniające stopień utraty białka do światła jelita

Enteropatie białkogubne stanowią złożoną grupę zaburzeń, a ich wspólną cechą jest utrata białek osocza do światła jelita. Do powszechnych przyczyn PLE zalicza się choroby zapalne jelit, zakaźne zapalenie jelita, limfangiektazję (rozszerzenie jelitowych przestrzeni naczyń chłonnych – przyp. tłum.), nowotwory jelit oraz zaawansowaną postać przerostu flory bakteryjnej jelita cienkiego. Większość zwierząt cierpiących na enteropatię białkogubną wykazuje typowe objawy kliniczne wyniszczenia i utraty masy ciała, a w badaniach laboratoryjnych często stwierdza się u nich panhipoproteinemię.

Przy podejrzeniu PLE w pierwszej kolejności należy wykluczyć inne przyczyny hipoalbuminemii, wynikające z uszkodzenia kłębuszków nerkowych oraz chorób bądź niewydolności wątroby. Ostateczne rozpoznanie enteropatii białkogubnej wymaga pobrania wycinków błony śluzowej jelita i ich oceny histopatologicznej.

Stężenie inhibitora alfa-1 proteinazy (A1-PI) w kale

Test ELISA służący do pomiaru stężenia inhibitora alfa-1 proteinazy (A1-PI) w kale został poddany walidacji u psów i potwierdzono, że może on być wykorzystywany u tego gatunku zwierząt do oceny stopnia utraty białka do przewodu pokarmowego.4 Jednakże z uwagi na to, że wymaga on pobierania licznych próbek kału, rzadko wykonuje się go w przypadku podejrzenia enteropatii białkogubnych. Test ten może być najbardziej przydatny do oceny reakcji na leczenie u psów cierpiących na PLE.

Stężenie albumin w surowicy

Dwa niezależne badania przeprowadzone u psów z IBD wykazały istnienie zależności pomiędzy występowaniem u nich hipoalbuminemii a brakiem skuteczności podjętego leczenia.1,5 Zaawansowana postać IBD, podobnie jak inne przewlekłe choroby jelit, może predysponować pacjentów do hipoalbuminemii z uwagi na utratę białek osocza do światła jelita, współistniejące niedobory dietetyczne oraz zaburzenia wchłaniania.

W jednym z badań retrospektywnych zaobserwowano, że niskie stężenie albumin w surowicy było związane z niepowodzeniem leczenia (to jest słabą reakcją na dietę leczniczą i stosowane leki albo eutanazją) u 80 psów z rozpoznaną chorobą zapalną jelit.5 Według doświadczenia autora, ryzyko niepowodzenia leczenia (eutanazji) jest większe u psów, u których obserwuje się ciężką hipoalbuminemię (< 1,5 g/dl) z nagromadzeniem płynów w jamach ciała i(lub) poważne zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego.

Markery zapalenia i uszkodzenia jelit

Opracowano wiele markerów serologicznych zapalenia, pozwalających przewidzieć przebieg choroby i reakcję na leczenie u psów z przewlekłymi chorobami jelit.

następna strona>
1 2 >
NAJPOPULARNIEJSZE
Onkologia
Rak przejściowokomórkowy (TCC), czyli złośliwy nowotwór pęcherza moczowego
Nowa formuła Kongresu ApD Weterynaria – dwa razy więcej wiedzy!
Anestezjologia
Postawmy na rozsądek podczas planowania znieczulenia regionalnego
POLECANE ARTYKUŁY
Farmakologia i toksykologia
Opioidowa farmakoterapia bólu okołooperacyjnego u psów i kotów
Onkologia
Ośmioletnia suka z nawrotowym krwiomoczem
Hematologia
Zależne od rasy zmiany w obrazie krwi u psów i kotów. Cz. II
Choroby zakaźne
Grzybice narządowe kotów – aktualne dane
Onkologia
Dziesięć najczęstszych nowotworów u psów w Polsce
Chirurgia
Rany u małych zwierząt. Cz. III. Czemu rana się nie goi
Dermatologia
Toczniowe zniekształcenie pazurów u psów jako rzadka forma tocznia – rozpoznawanie i leczenie
Parazytologia
Motyliczka mięśniowa – możliwości rozpoznawania nowego zagrożenia
NEWSLETTER
OBSERWUJ NAS NA
NASZE PUBLIKACJE
  • Magazyn Weterynaryjny
  • Zamów prenumeratę
  • Czytaj on-line
  • Weterynaria po Dyplomie
  • Zamów prenumeratę
  • Czytaj on-line
  • Dodatek Online
  • Filmy


AKADEMIA PO DYPLOMIE WETERYNARIA
  • Termin i miejsce
  • Program
  • Koszty uczestnictwa
  • Rejestracja online


POMOC
  • Kontakt
  • Polityka prywatnosci
  • Zadaj pytanie
  • Logowanie i rejestracja
  • Regulamin
  • Metody płatności
  • Regulamin publikowania prac
  • Filmy Pomoc


KONTAKT

Medical Tribune Polska Sp. z o.o.
ul. Grzybowska 87
00-844 Warszawa
NIP: 521-008-60-45


801 044 415
+48 (22) 444 24 44
kontakt@magwet.pl
Nr konta: 13 1600 1068 0003 0102 0949 9001

Kontakt w sprawie reklam: magwet-reklama@medical-tribune.pl

Anuluj