Czternastomiesięczny kastrowany pies rasy golden retriever trafił do kliniki weterynaryjnej w celu oceny torbielowatej deformacji na grzbietowej części czaszki, umiejscowionej dośrodkowo i lekko donosowo od lewego ucha.

Wywiad

Właściciel zauważył nagłe pojawienie się deformacji wielkości piłki golfowej trzy dni przed wizytą w klinice. Zmiana nie była związana z żadnym urazem. Dwa dni wcześniej lekarz pierwszego kontaktu wykonał badanie RTG czaszki oraz badanie cytologiczne aspiratu biopsji cienkoigłowej deformacji. Badania wykazały obecność torbielowatej, podskórnej masy ponad czołową częścią czaszki oraz nieswoiste zapalenie ropne. Sześć miesięcy wcześniej u pacjenta częściowo usunięto torbiel z tego samego miejsca. Usunięty fragment torbieli przebadano histopatologicznie. Wyniki wskazywały na niecałkowicie usuniętą torbiel skórzastą.

Rozpoznanie

W badaniu ogólnym stwierdzono opadanie lewej górnej powieki. Odruchy źreniczny oraz rogówkowy były zachowane. Nie zauważono nierówności źrenic, zapadnięcia się gałki ocznej ani wypadnięcia trzeciej powieki. Zaobserwowano dużą, 5-6-centymetrową, wyniesioną, miękką, przesuwalną deformację, bolesną przy omacywaniu.

W badaniu morfologicznym i biochemicznym krwi nie stwierdzono zmian. Z uwagi na wcześniejsze podejrzenie torbieli skórzastej wykonano rezonans magnetyczny w celu dokładniejszego określenia rozległości torbieli i oceny ewentualnych przewodów zatokowych. Rezonans wykazał dużą, jamistą podskórną masę wzdłuż lewej grzbietowej części głowy, wywołującą znaczną reakcję zapalną w otaczającej tkance podskórnej. Nie stwierdzono połączenia torbieli z ośrodkowym układem nerwowym (ryc. 1 i 2).