Jak należy interpretować wyniki badania w siedmiu przedstawionych przypadkach?

Podane poniżej pytania mają ułatwić samoocenę umiejętności interpretowania ogólnego badania moczu na przykładzie wyników kilku pacjentów Veterinary Teaching Hospital Uniwersytetu Minnesota. Przy wyborze najbardziej trafnej odpowiedzi należy pamiętać o odróżnieniu obserwacji od interpretacji i kierować się raczej prawdopodobieństwem niż możliwością wystąpienia zaburzeń (wpw-dp oznacza „w polu widzenia pod dużym powiększeniem mikroskopu”, czyli 450×, a wpw-mp – „w polu widzenia pod małym powiększeniem mikroskopu”, czyli 100×).

Pytania

1. Wyniki ogólnego badania próbki moczu pobranej w czasie mikcji od dwuletniego wykastrowanego samca rasy buldog angielski (próbka schłodzona natychmiast po pobraniu):

• Barwa: żółta
• Przejrzystość: przezroczysty
• Ciężar właściwy: 1,031
• pH: 6,0
• Glukoza: ujemny
• Aceton: ujemny
• Bilirubina: ujemny
• Utajona krew: ujemny
• Białko: ślad
• Erytrocyty: 1-2 wpw-dp
• Leukocyty: 0-1 wpw-dp
• Wałeczki: brak
• Komórki nabłonkowe: sporadycznie
• Bakterie: brak
• Kryształy: nieliczne amonowo-moczanowe.

Która interpretacja powyższych wyników jest właściwsza?

a) choroba wątroby

b) choroba zapalna dróg wyprowadzających mocz

c) mocz prawidłowy

d) ostra niewydolność nerek

e) kamica moczanowa.

2. Wyniki ogólnego badania próbki moczu pobranej w czasie mikcji od dziewięcioletniej wykastrowanej suki rasy bokser:

• Barwa: jasnożółta
• Przejrzystość: przezroczysty
• Ciężar właściwy: 1,003
• pH: 6,5
• Glukoza: ujemny
• Aceton: ujemny
• Utajona krew: ujemny
• Białko: ujemny
• Erytrocyty: ujemny
• Leukocyty: ujemny
• Wałeczki: brak
• Komórki nabłonkowe: brak
• Bakterie: brak.

Która interpretacja powyższych wyników jest najwłaściwsza?

a) w nerkach jest zbyt mało czynnych nefronów do zagęszczenia przesączu kłębuszkowego

b) w nerkach jest wystarczająca liczba czynnych nefronów do rozcieńczenia przesączu kłębuszkowego

c) w nerkach jest zbyt mało czynnych nefronów do zagęszczenia lub rozcieńczenia przesączu kłębuszkowego

d) wszystkie nefrony w obu nerkach działają prawidłowo

e) w obu nerkach nie działa ponad dwie trzecie nefronów.

3. Wyniki ogólnego badania próbki moczu pobranej przez nakłucie pęcherza moczowego od dziesięcioletniej wykastrowanej suki rasy basset:

• Barwa: żółta
• Przejrzystość: mętny
• Ciężar właściwy: 1,029
• pH: 8,5
• Glukoza: ujemny
• Aceton: ujemny
• Utajona krew: 4+
• Białko: 2+
• Erytrocyty: 200 wpw-dp
• Leukocyty: 200 wpw-dp
• Wałeczki: brak
• Komórki nabłonkowe: sporadycznie
• Bakterie: liczne pałeczki
• Kryształy: dużo struwitów (kryształy zbudowane z fosforanu magnezowo-amonowego – przyp. red.).