Wrodzone zespolenie wrotno-oboczne jest patologicznym połączeniem naczyniowym pomiędzy żyłą wrotną a układowym krążeniem żylnym. Poprzez to połączenie krew bogata w składniki pokarmowe omija wątrobę, a więc nie podlega detoksykacji, lecz trafia bezpośrednio do krążenia ogólnego. Skutkuje to różnorodnymi konsekwencjami, zarówno natury biochemicznej, jak i klinicznej. Poniższy przykład ukazuje, w jaki sposób mało inwazyjna technika leczenia, zastosowana w opisanym przypadku, pomogła choremu szczenięciu.

Ustalenia wstępne

• Opis pacjenta: pięciomiesięczny niekastrowany labrador o masie ciała 22 kg
• Zgłaszany problem: encefalopatia wątrobowa spowodowana najprawdopodobniej zespoleniem wrotno-obocznym
• Istotne dane z wywiadu: utrzymująca się od 3 miesięcy okresowa niezborność, słaby wzrost, nietolerancja wysiłkowa oraz spadek apetytu; właściciele zwierzęcia obserwowali pewną poprawę po antybiotykoterapii
• Leczenie: ampicylina
• Objawy kliniczne: pacjent osowiały, lecz przytomny i reagujący na bodźce, częstość rytmu serca = 70 uderzeń/minutę, wskaźnik oceny kondycji ciała (BCS) = 3/9, brak szmerów sercowych, brak objawów neurologicznych, jama brzuszna w omacywaniu prawidłowa, brak zmian w badaniu przez odbyt (nie stwierdzono kału smolistego).

Wstępne badania

• Badanie morfologiczne krwi: umiarkowany wzrost liczby białych krwinek z dojrzałą neutrofilią (wzrost liczby granulocytów obojętnochłonnych z jądrem segmentowanym), nieregeneracyjna niedokrwistość mikrocytarna (wskaźnik średniej objętości krwinki czerwonej = 54 fl, hematokryt = 0,31 l/l)
• Badanie biochemiczne surowicy: transaminaza alaninowa = 154 U/l, transaminaza asparaginianowa = 87 U/l, azot mocznikowy = 3 mg/dl, albuminy = 1,9 g/dl, globuliny = 2,2 g/dl, cholesterol = 125 mg/dl
• Stężenie kwasów żółciowych: na czczo = 119 µmol/l, po posiłku = 244 µmol/l
• Stężenie białka całkowitego: 44 g/l
• Badanie moczu z posiewem: ciężar właściwy = 1,016, obecne kryształy bilirubiny, badanie mikrobiologiczne w toku
• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej: z badania zrezygnowano na rzecz planowanej angiografii metodą tomografii komputerowej.