Endokrynologia
Objawy neurologiczne w przebiegu niedoczynności tarczycy u psów
Abigail Bertalan, Eric N. Glass, Marc Kent, Alexander de Lahunta
Przeanalizuj trzy przypadki psów z objawami neurologicznymi, które, jak się okazało, chorowały na niedoczynność tarczycy. Dowiedz się, kiedy u pacjenta z zaburzeniami przewodnictwa nerwowo-mięśniowego warto wykonać testy w kierunku tej choroby.
Niedoczynność tarczycy stanowi jedną z najczęściej spotykanych chorób endokrynologicznych w medycynie weterynaryjnej małych zwierząt.1 Podczas gdy wielu lekarzy praktyków jest dobrze zaznajomionych z klasycznymi objawami tego zaburzenia (nadwaga, wyłysienia, posmutnienie, słabszy apetyt), to objawy ze strony ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego oraz układu mięśniowego są już rozpoznawane znacznie rzadziej (tab. 1).
Chociaż nie zdarza się to często, warto, aby lekarze pamiętali o tym, że u psów z niedoczynnością tarczycy jedynym powodem wizyty i jedynym objawem klinicznym choroby mogą być właśnie zaburzenia neurologiczne. A zatem u niektórych pacjentów może być wskazana ocena czynności osi przysadkowo-tarczycowej, nawet jeśli brak innych objawów wskazujących na niedoczynność tarczycy.
W niniejszym artykule przedstawiamy za pomocą opisu przypadków klinicznych różne sytuacje, w których objawy neurologiczne i wyniki badań dodatkowych powinny skłonić lekarza do zlecenia badań mających wykluczyć niedoczynność tarczycy. Na zasadność oceny czynności osi przysadkowo-tarczycowej u tych pacjentów wskazywało rozpoznanie zespołu objawów, które mogą towarzyszyć niedoczynności tarczycy, takich jak porażenie nerwu twarzowego lub zaburzenie układu przedsionkowego, nieprawidłowe wyniki badań krwi, na przykład wykazanie hipercholesterolemii, bądź podejrzenie zawału niedokrwiennego. Chociaż trudno jest określić związek pomiędzy niedoczynnością tarczycy a występowaniem zaburzeń neurologicznych, reakcja na leczenie we wszystkich trzech przypadkach pomogła w potwierdzeniu rozpoznania zaburzenia neurologicznego spowodowanego niedoczynnością tarczycy.
Czy wiedziałeś o tym, że psy z niedoczynnością tarczycy mogą wykazywać jedynie zaburzenia neurologiczne bez typowych objawów klinicznych choroby endokrynologicznej? Jeśli u jednego ze swoich pacjentów zauważysz którykolwiek z objawów wymienionych w tabeli 1, takich jak niedowład czterokończynowy, skręcenie głowy czy porażenie nerwu twarzowego, weź pod uwagę wykonanie testu oceniającego oś przysadkowo-tarczycową, aby wykluczyć niedoczynność tarczycy.
Przypadek 1. Leonberger pozostający w pozycji leżącej
Do Matthew J. Ryan Veterinary Hospital Uniwersytetu Pensylwania przywieziono 4-letnią, sterylizowaną sukę rasy leonberger z powodu wystąpienia u niej nagłego niedowładu czterokończynowego.
