Zapytaj eksperta – dermatologia

Długoterminowe stosowanie cyklosporyny u psów z atopowym zapaleniem skóry

Jaki schemat dawkowania stosuje pan przy długoterminowym podawaniu cyklosporyny u psów? Czy stosuje pan leczenie sezonowe?

Po pierwsze, zastanówmy się nad sytuacjami, w których wskazane jest podawanie cyklosporyny u psów z atopowym zapaleniem skóry. Należy mieć na uwadze, że u takich pacjentów powinien występować umiarkowany lub silny świąd, a rozpoznanie powinno obejmować atopowe zapalenie skóry w reakcji na alergie środowiskowe. Ponadto powinny zostać wykluczone alergie pokarmowe, alergiczne pchle zapalenie skóry, bakteryjne zapalenie skóry lub kolonizacja grzybami drożdżopodobnymi z rodzaju Malassezia. Jeżeli pacjenci spełniają powyższe kryteria, zazwyczaj stosuję cyklosporynę:

  • w celu zaprzestania podawania glikokortykosteroidów u psów, które otrzymywały je przez co najmniej dwa miesiące – aby zapobiec zaostrzeniu się świądu
  • w celu zwalczania świądu u pacjentów, których planuję poddać testom śródskórnym, gdyż nie powinni oni przyjmować prednizolonu doustnie ani miejscowo 30 dni przed badaniem, triamcynolonu w zastrzykach 30 dni przed badaniem oraz metyloprednizolonu w zastrzykach 90 dni przed badaniem
  • w celu zwalczania świądu u pacjentów podczas oczekiwania na rezultaty immunoterapii swoistej (6-12 miesięcy)
  • u psów, u których występują nieakceptowalne działania niepożądane po podaniu glikokortykosteroidów
  • w przypadkach gdy właściciel bardzo obawia się podawania glikokortykosteroidów swojemu psu i nie wyraża na to zgody, mimo że u zwierzęcia występuje silny świąd
  • u psów cierpiących na inne choroby, przy których podawanie glikokortykosteroidów jest niewskazane, takie jak cukrzyca lub nawracające bakteryjne zakażenia skóry.

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Dawkowanie długoterminowe

Zazwyczaj zaczynam od doustnego podawania cyklosporyny w dawce 5 mg/kg m.c. raz dziennie przez 30 dni. Jeśli po 30 dniach świąd ustępuje bez [...]

Podawanie sezonowe

Cyklosporynę podaję sezonowo u pacjentów spełniających wyżej wymienione kryteria. Zaczynam podawać dzienną dawkę 30 dni przed sezonem alergicznym, potem kontynuuję ją przez [...]

Monitorowanie

Należy mieć na uwadze, że leczenie atopowego zapalenia skóry wymaga wielokierunkowego postępowania oraz częstych kontroli. U wszystkich pacjentów przyjmujących cyklosporynę przez co [...]