Farmakologia
Doustne leki przeciwpadaczkowe w leczeniu kotów. Cz. II
Ramona Mikscha, Andreas Liebhart, Akos Pakozdy
Padaczka zaliczana jest do najpowszechniejszych chorób neurologicznych kotów.68 Częstość jej występowania określana jest, w zależności od źródła, na 0,5-3,5% populacji.58,46 W pierwszej części artykułu (WpD styczeń 2017) Autorzy omówili właściwości fenobarbitalu, bromku potasu, diazepamu i zonisamidu. Część druga zawiera opis pozostałych preparatów.
Lewetyracetam
Lewetyracetam zaliczany jest do najnowszych leków przeciwdrgawkowych w medycynie weterynaryjnej, a ze względu na sposób działania można go wręcz uznać za nową generację leków przeciwpadaczkowych.31,5 Oprócz działania neuroochronnego zmniejsza stopień uszkodzeń mózgu spowodowanych napadami padaczkowymi. Po leczeniu długoterminowym stwierdzono zmniejszenie częstotliwości napadów na skutek hamującego wpływu leku na efekt rozniecania (kindlingu).68
Farmakodynamika. Lewetyracetam [(S)-α-etylo-2-okso-1-pirolidynoacetamid] wykazuje odmienne działanie na organizm w porównaniu z innymi lekami przeciwpadaczkowymi.5 Badania farmakologiczne dowiodły, że z jednej strony zachodzi interakcja z białkiem pęcherzyków synaptycznych 2A (SV2A) w ośrodkowym układzie nerwowym, nie wyjaśniono jeszcze jednak w pełni, w jaki sposób wpływa to na mózg (ryc. 1). Z drugiej strony dochodzi do częściowego hamowania przewodzenia impulsów N w kanałach wapniowych oraz do tłumienia hamującego działania jonów Zn2+ na neuroprzekaźniki – GABA i glicynę.53,36 Kolejne badanie z roku 2006 opisuje również działanie neuroochronne lewetyracetamu po podaniu leku dożylnie myszom z krwawieniami podpajęczynówkowymi oraz urazami czaszkowo-mózgowymi.74
Farmakokinetyka. Ze względu na dobrą rozpuszczalność lewetyracetamu w wodzie po podaniu doustnym dochodzi do szybkiego, a przede wszystkim całkowitego jego wchłonięcia. Kolejną zaletą jest fakt, że lek nie jest metabolizowany w wątrobie. Dzięki temu, że metabolizm lewetyracetamu zachodzi w nerkach, a lek ma niewielką zdolność wiązania z białkami (< 10%), jego eliminacja przebiega według kinetyki liniowej. Nie zaobserwowano autoindukcji ani interakcji z innymi lekami.31 U zwierząt z chorobami wątroby lewetyracetam jest lekiem z wyboru.13
Po jednorazowym podaniu 10 kotom doustnie lub dożylnie leku w dawce 20 mg/kg m.c. doszło do jego zmetabolizowania w nerkach, a stężenie terapeutyczne w osoczu stwierdzono już po 10 minutach od momentu podania, przy czym u większości kotów utrzymyw...
Działania niepożądane. Po podaniu kotom jednorazowej doustnej lub dożylnej dawki lewetyracetamu wynoszącej 20 mg/kg m.c. tolerancja leku była dobra. Poza jednym przypadkiem, w którym po podaniu doustnym doszło do nadmiernego ślinienia się w stopni...