WPD
ZALOGUJ
WPD
Prenumeruj
Odnów Subskrypcję
Prenumeruj
Czasopisma
Magazyn Weterynaryjny Weterynaria po Dyplomie
Praktyka
Kliniczna
Anestezjologia Behawioryzm Chirurgia Choroby wewnętrzne Choroby zakaźne Dermatologia Diagnostyka laboratoryjna Diagnostyka obrazowa Endokrynologia Farmakologia i toksykologia Gastroenterologia Geriatria Hematologia Kardiologia Laryngologia Nefrologia i Urologia Neurologia Okulistyka Onkologia Ortopedia Parazytologia Rehabilitacja Rozród Stany nagłe Stomatologia Żywienie
Gatunki
Konie Koty Psy
Wydarzenia
Kongres Webinaria
Filmy
Sklep
Koszyk
0
ZALOGUJ
Zaloguj
Zarejestruj

NOWOŚĆ! Publikacja "Leki po Dyplomie Weterynaria 2022" już w sprzedaży! Zamów teraz >

Choroby wewnętrzne Konie

Postępowanie z kaszlącym koniem

11/05/2022

Artykuł ukazał się
Weterynaria po Dyplomie
2022
03

Konie

Postępowanie z kaszlącym koniem

Elizabeth G. Davis

Do zmniejszenia wydolności wysiłkowej może doprowadzić wiele przyczyn. Choroba płuc ograniczająca zdolność do pracy zajmuje ogólnie wśród nich drugie miejsce, wyprzedza ją tylko kulawizna.

Do najczęstszych powodów kaszlu należą niezakaźne choroby układu oddechowego. Inne przyczyny ostrego kaszlu obejmują niedrożność przełyku, inne formy zachłyśnięcia, zakaźne choroby płuc i nowotwory. Przeprowadzenie dokładnego badania umożliwia lekarzowi określenie pierwotnego zaburzenia (ryc. 1). Gdy rozpoznanie jest już ustalone, dobiera się odpowiednie leczenie, ukierunkowane na określoną chorobę. W przypadku kaszlu spowodowanego zapaleniem dróg oddechowych konieczne jest leczenie przeciwzapalne, natomiast u pacjentów z niedrożnością przełyku należy usunąć powodujący ją materiał i wprowadzić postępowanie kliniczne mające zapobiec zachłystowemu zapaleniu płuc. U pacjentów z pierwotną zakaźną lub inną chorobą płuc trzeba dokładnie zbadać ten narząd, by ustalić rozpoznanie i zastosować odpowiednie leczenie.

Medium 1313

Ryc. 1. Diagram ilustrujący różnice między zakaźnymi i zapalnymi chorobami płuc.


W przypadku niezakaźnych chorób zapalnych powodujących kaszel klasyfikacja zapaleń dolnych dróg oddechowych uwzględnia głównie wpływ wieku i środowiskowy czynnik wyzwalający. Jeżeli jednak klasyfikację opiera się na stopniu nasilenia przebiegu choroby, to do najlepiej zbadanych mechanizmów procesów zapalnych w płucach należy astma koni.1 Astma koni o nasileniu łagodnym do średniego, występująca u młodszych zwierząt, była poprzednio klasyfikowana jako choroba zapalna dróg oddechowych. Natomiast u dorosłych lub starszych koni z chorobą obturacyjną płuc rozpoznaje się ciężką astmę. Występuje ona zwykle u dorosłych koni (> 7 lat) narażonych na pleśnie i kurz w stajni, w zamkniętym środowisku. Chore konie przejawiają reaktywność z objawami klinicznymi, do których zalicza się znacznie osłabioną wydolność wysiłkową, rozszerzenie nozdrzy, zwiększony wysiłek mięśni brzucha przy wydechu i kaszel.1 W przypadku występowania objawów klinicznych zapalenia dróg oddechowych skuteczne jest równoczesne stosowanie leków rozszerzających oskrzela i glikokortykosteroidów.

Postępowanie kliniczne z kaszlącymi końmi

Badanie kliniczne

Drogi oddechowe koni są łatwo dostępne do badania, co bardzo ułatwia lekarzowi dokładne i skuteczne zbadanie pacjenta z objawami choroby układu oddechowego. Należy zebrać szczegółowe informacje, by móc sklasyfikować zaburzenie. Badanie kliniczne powinno obejmować dokładną ocenę pacjenta w celu określenia obecności uogólnionego zapalenia w oparciu o ogólne zachowanie, senność lub gorączkę. W przypadku zakaźnej choroby płuc gorączka jest charakterystycznym objawem.

Podczas badania ogólnie stabilnego pacjenta z kaszlem należy przeprowadzić obserwację w spoczynku i w ruchu, jeżeli jest to możliwe. Oglądanie zwierzęcia z różnej perspektywy pozwala lekarzowi w pełni ocenić wydolność oddechową i zmiany w sposobie oddychania. Przewlekłe procesy zapalne w płucach mogą spowodować znaczne nieprawidłowości, widoczne nawet w spoczynku, takie jak hipertrofia mięśni skośnych zewnętrznych brzucha i powstanie tzw. rynienki oddechowej, co jest charakterystyczne dla koni z ciężką astmą, ale nie patognomoniczne. Szczegółowe badanie powinno obejmować ocenę wysiłku wdechowego i wydechowego, objaw wspomagania oddechu mięśniami brzusznymi (wypchnięcie powietrza) lub inne zmiany normalnego sposobu oddychania. Inne objawy poza kaszlem, które mogą wskazywać na chorobę układu oddechowego, obejmują rozszerzenie nozdrzy, widoczny niepokój zwierzęcia i wyciągnięcie głowy/szyi. U niektórych koni obserwuje się wypływ z nosa. Jeżeli wystąpi on u pacjentów z niezakaźną chorobą układu oddechowego, jest to wypływ surowiczy. Jego przyczyną jest produkcja niekiedy obfitych ilości śluzu w płucach, co obserwuje się u niektórych koni z ciężką astmą (ryc. 2).

Medium davis ryc2 opt

Ryc. 2. Surowiczy wypływ z nosa. Obfita produkcja śluzu w płucach może spowodować pojawienie się wypływu z nosa u niektórych koni z ciężką astmą.


Badanie osłuchowe pól płuc najlepiej przeprowadzić w spoczynku i gdy będzie to wskazane, z użyciem worka oddechowego wymuszającego głęboki wdech (ryc. 4). Oczekuje się, że turbulentny przepływ powietrza występujący w drzewie tchawiczo-oskrzelowym będzie różny w zależności od części osłuchiwanych płuc. Najcichsze dźwięki słyszalne są nad środkowymi i przeponowymi płatami płuc. Oskrzelowe dźwięki są głośniejsze i słyszalne nad tchawicą u podstawy płuc. Ostatnie dane wskazują, że w specyficznych warunkach klimatycznych otłuszczenie konia i astma mogą łącznie powodować zmniejszenie wydolności oddechowej. Z tego względu podczas badania nadmiernie otłuszczonego konia należy rozważyć, czy choroba obturacyjna i otłuszczenie mają wpływ na zmniejszenie wydolności oddechowej.2 U zdrowych koni szmery pęcherzykowe są często ledwie słyszalne podczas normalnego oddychania, natomiast u koni z nadmierną masą ciała mogą być odbierane jako szelest. Szmery oddechowe są ogólnie lepiej słyszalne u chudych lub młodych zwierząt, ponieważ są mniej przytłumione ze względu na cienką ścianę klatki piersiowej.

Medium davis ryc3 opt

Ryc. 3. Charakterystyczne rozszerzenie nozdrzy obserwuje się u koni chorych na ciężką astmę w okresie nasilenia choroby.

Medium davis ryc4 opt

Ryc. 4. Rozszerzone badanie obejmuje zastosowania worka oddechowego wymuszającego pogłębione oddychanie w przypadku gdy koń nie wykazuje objawów choroby w spoczynku.

Ocena diagnostyczna za pomocą endoskopu

Badanie endoskopowe jest niezbędną metodą oceny zarówno górnych, jak i dolnych dróg oddechowych. Jest ono mało kosztowne i umożliwia lekarzowi zobrazowanie wielu ważnych struktur górnych i dolnych dróg oddechowych. Konie bardzo dobrze tolerują to badanie. W niektórych przypadkach nie jest potrzebna sedacja, co może być bardzo korzystne podczas oceny czynności krtaniowej okolicy górnych dróg oddechowych. Częściej jednak wymagana jest lekka lub średnia sedacja, by umożliwić dokładne badanie. W zależności od występujących objawów chorobowych badanie powinno być ukierunkowane na jeden lub kilka obszarów układu oddechowego. U pacjentów wykazujących kaszel jako główny objaw, u których występuje furkoczący szmer tchawiczny, stwierdza się również objawy w badaniu endoskopowym dróg oddechowych (ryc. 5).

Medium davis ryc5 opt

Ryc. 5. Endoskopia dróg oddechowych umożliwia lekarzowi ocenę produkcji śluzu w płucach.

Badania dodatkowe u koni z chorobą układu oddechowego

U koni z pierwotnymi procesami zapalnymi w płucach bez choroby współistniejącej badanie morfologiczne krwi i biochemiczne surowicy zwykle nie wykazuje zmian. U koni z ciężką astmą w czasie zaostrzenia choroby w badaniu gazometrycznym krwi tętniczej stwierdza się znaczną hipoksemię. W procesie diagnostycznym choroby obturacyjnej badanie radiograficzne nie jest rutynowo zalecane. Jeżeli jednak u konia nie obserwuje się poprawy klinicznej po zastosowaniu odpowiedniej farmakoterapii i wprowadzeniu zmian środowiskowych, wskazane jest badanie rentgenowskie klatki piersiowej. Badanie cytologiczne popłuczyn oskrzelowo-pęcherzykowych (BAL) dostarcza przydatnych diagnostycznie informacji o procesie zapalnym w płucach u koni z chorobą o nasileniu łagodnym do średniego, ale jest przeciwwskazane u koni z ciężkim przebiegiem choroby. Jeżeli BAL jest zalecany, stanowi właściwą metodą otrzymania próbek do analizy cytologicznej zapalenia dolnych dróg oddechowych. Pobranie popłuczyn oskrzelowo-pęcherzykowych można wykonać albo za pomocą endoskopu 3M, albo z wykorzystaniem cewnika do BAL dla koni (ryc. 6). Próbki BAL dostarczają bardziej przydatnych diagnostycznie informacji dotyczących nacieku komórkowego w wydzielinach dolnych dróg oddechowych niż próbki uzyskane z wypłuczyn tchawicznych. Jako kryterium rozpoznania nawracającej choroby obturacyjnej przyjmuje się > 5% neutrofilów w próbce BAL.3

następna strona>
1 2 3 4 >
NAJPOPULARNIEJSZE
Onkologia
Rak przejściowokomórkowy (TCC), czyli złośliwy nowotwór pęcherza moczowego
Nowa formuła Kongresu ApD Weterynaria – dwa razy więcej wiedzy!
Anestezjologia
Postawmy na rozsądek podczas planowania znieczulenia regionalnego
POLECANE ARTYKUŁY
Choroby zakaźne
Zołzy nadal światowym problemem
Choroby zakaźne
Aktualne możliwości leczenia grzybicy worków powietrznych u koni
Choroby wewnętrzne
Przewodnienie u pacjenta kardionefrologicznego – leczenie diuretyczne
Diagnostyka obrazowa
Zmiany radiologiczne w okolicy stawu pęcinowego u koni niewykazujących kulawizny
Choroby wewnętrzne
Badanie ciśnienia tętniczego u psów i kotów
Chirurgia
Endoskopowe zabiegi chirurgiczne z użyciem lasera w obrębie gardła i krtani u koni
Choroby wewnętrzne
Przewlekły kaszel u yorkshire terriera
Rozród
Zapalenie łożyska u klaczy – przyczyny, rozpoznawanie i leczenie
NEWSLETTER
OBSERWUJ NAS NA
NASZE PUBLIKACJE
  • Magazyn Weterynaryjny
  • Zamów prenumeratę
  • Czytaj on-line
  • Weterynaria po Dyplomie
  • Zamów prenumeratę
  • Czytaj on-line
  • Dodatek Online
  • Filmy


AKADEMIA PO DYPLOMIE WETERYNARIA
  • Termin i miejsce
  • Program
  • Koszty uczestnictwa
  • Rejestracja online


POMOC
  • Kontakt
  • Polityka prywatnosci
  • Zadaj pytanie
  • Logowanie i rejestracja
  • Regulamin
  • Metody płatności
  • Regulamin publikowania prac
  • Filmy Pomoc


KONTAKT

Medical Tribune Polska Sp. z o.o.
ul. Powązkowska 44C
01-797 Warszawa
NIP: 521-008-60-45


801 044 415
+48 (22) 444 24 44
kontakt@magwet.pl
Nr konta: 13 1600 1068 0003 0102 0949 9001

Kontakt w sprawie reklam: magwet-reklama@medical-tribune.pl

Anuluj