Koty Nefrologia i Urologia

Niedrożność cewki moczowej u kotów

13/07/2022

Urologia

Niedrożność cewki moczowej u kotów

Kelly St. Denis

Niedrożność cewki moczowej u kotów jest powszechnie występującym stanem nagłym w weterynarii. Rokowanie dotyczące przeżycia w przypadku odpowiedniego, szybkiego leczenia wynosi 90-95%, a odsetek nawrotów szacuje się na 15-40%.¹

Niedrożność cewki moczowej jest wtórna w stosunku do choroby dolnych dróg moczowych kotów (z ang. feline lower urinary tract disease, FLUTD) – jednostki klinicznej o różnorodnej etiologii. Idiopatyczne zapalenie pęcherza u kotów (z ang. feline idiopathic cystitis, FIC) jest przyczyną 53% przypadków FLUTD, kamica moczowa stanowi 29%, a złogi (czopy) w cewce moczowej – 18%.² Czopy w cewce moczowej mogą składać się z kryształów (na przykład fosforan magnezu, szczawian wapnia), materii komórkowej, śluzu/substancji śluzowej lub innych złogów. Zakażenie dróg moczowych (z ang. urinary tract infection, UTI) jest rzadką przyczyną FLUTD. Czynniki predysponujące do niedrożności cewki moczowej u kotów są wymienione w ramce.^1,3

Koty są mistrzami w ukrywaniu chorób. W rezultacie wczesne oznaki niedrożności cewki moczowej mogą pozostać niezauważone, a problem może nie zostać rozpoznany przez godziny lub dni. Objawy kliniczne obejmują periurię (oddawanie moczu obok kuwety), częstomocz, strangurię (bolesne oddawanie moczu), dysurię (utrudnione oddawanie moczu) i skąpomocz. Można również zauważyć mikroskopowy lub makroskopowy krwiomocz. W miarę postępowania niedrożności pojawiają się wymioty, apatia, a nawet zapaść. Charakterystycznym objawem klinicznym niedrożności cewki moczowej jest bolesny, twardy, pełny lub nadmiernie wypełniony pęcherz moczowy z wypływem niewielkiej ilości moczu z cewki moczowej lub bez wypływu moczu. Parametry kliniczne mogą obejmować prawidłową bądź podwyższoną temperaturę ciała oraz rzadkoskurcz albo częstoskurcz z arytmią lub bez arytmii.

Czynniki predysponujące do niedrożności cewki moczowej u kotów

Płeć: samiec lub wykastrowany samiec

Wiek: od 2 do 4 lat

Masa ciała: otyłość, wyższy wskaźnik BCS (ocena kondycji ciała)

Rasy: wyższa predyspozycja u kotów nierasowych, brak predyspozycji rasowych

Styl życia: koty niewychodzące, mieszkające wspólnie z innymi kotami

Inne: konflikty między kotami, zmniejszone spożywanie wody

Badania diagnostyczne

Badania diagnostyczne u pacjentów z niedrożnością cewki moczowej mają kluczowe znaczenie w rozpoznawaniu powikłań. W tabeli 1 wymienione są badania diagnostyczne zalecane u pacjentów z niedrożnością cewki moczowej, poczynając od najpilniejszych. P...

Priorytetem jest ustalenie stanu nerek pacjenta, ponieważ ciężkie ich uszkodzenie może mieć wpływ na rokowanie i decyzje podejmowane przez właściciela. Inne testy diagnostyczne dostarczają cennych informacji dotyczących bieżącej opieki nad pacjent...

Stabilizacja pacjenta

Postępowanie mające na celu stabilizację pacjenta różni się w zależności od przypadku. Niezbędne jest stworzenie indywidualnie dostosowanej listy priorytetów, by zrealizować wszystko [...]

Odbarczenie pęcherza i usunięcie niedrożności cewki moczowej

Po ustabilizowaniu pacjenta niezbędne jest odbarczenie pęcherza i usunięcie niedrożności dróg moczowych. Odpowiednim postępowaniem jest cystocenteza dekompresyjna w celu zmniejszenia ciśnienia w pęcherzu i związanego [...]

Leczenie podtrzymujące po przywróceniu drożności cewki moczowej

Multimodalne leczenie przeciwbólowe (tab. 2) należy kontynuować podczas pobytu zwierzęcia w szpitalu i po wypisaniu do domu, w oparciu o ocenę pacjenta (patrz ramka „Algorytm [...]

Podsumowanie

Niedrożność cewki moczowej u kotów to często spotykany stan nagły. Rozpoznanie niedrożności cewki moczowej u kotów jest proste, ale trudność tkwi w zauważeniu tego [...]