Określenie „rozwojowe choroby ortopedyczne” odnosi się do grupy chorób powodowanych przez czynniki genetyczne i środowiskowe, które wpływają na kościec kończyn młodych psów i skutkują kulawizną.^1,2 Mogą zostać rozpoznane na podstawie charakterystyki pacjenta, jego historii, pełnego badania klinicznego i ortopedycznego oraz przeprowadzenia diagnostyki różnicowej. W literaturze tym ogólnym pojęciem określa się różne choroby, ten artykuł skupia się jednak na najczęściej występujących chorobach rozwojowych, które powodują kulawiznę – młodzieńczym zapaleniu kości (panosteitis), osteodystrofii przerostowej i chorobach zaburzających kostnienie śródchrzęstne. Dysplazja stawów biodrowych, zwichnięcie rzepki i deformacje kątowe kończyn wykraczają poza zakres tego cyklu.

Młodzieńcze zapalenie kości

Młodzieńcze zapalenie kości jest samoograniczającą się chorobą szpiku kości długich, która w przeszłości była odsyłana do ośrodków referencyjnych jako eozynofilowe panosteitis, młodzieńcze osteomyelitis (zapalenie kości i szpiku kostnego), enostoza i kulawizna wędrująca.^2-5 Jej etiologia nie jest znana, ale wydaje się, że gromadzenie się białka (pochodzącego z diety lub procesu zapalnego), proliferacja naczyń i miejscowe tworzenie się tkanki kostnej w otworze odżywczym kości prowadzą do zwiększenia się ciśnienia śródkostnego i pojawienia się objawów klinicznych.² Częstość występowania panosteitis została oszacowana na 2,6 przypadków na 1000 pacjentów.^2,6 Jest ona najwyższa w północno-wschodnich i północno-środkowych Stanach Zjednoczonych, a przypadki częściej występują latem i jesienią.²

Panosteitis dotyka głównie psy ras dużych i olbrzymich, ale może wystąpić również u małych ras. Większość pacjentów wykazuje objawy kliniczne między 5. i 12. miesiącem życia.^2,3 Samce chorują częściej niż samice (stosunek 4 : 1).² U pacjentów, którzy trafiają do lekarza z panosteitis, często występuje wędrująca kulawizna. Nasilenie kulawizny może być różne – od nieznacznej i krótkotrwałej aż do braku obciążania kończyny. Zaburzenie częściej dotyczy kończyn piersiowych niż miednicznych (stosunek 4 : 1).^2,5

Podczas badania można zaobserwować różny stopień kulawizny. Czasami pojawia się ona w innych kończynach, ponieważ procesem chorobowym objętych jest wiele kości długich.2 Należy zbadać palpacyjnie wszystkie kości długie, zwracając uwagę, aby nie uc...