Kardiologia Psy

Choroba zwyrodnieniowa zastawek z perspektywy lekarza praktyki ogólnej

07/09/2023

Kardiologia

Choroba zwyrodnieniowa zastawek z perspektywy lekarza praktyki ogólnej

Kate Boatright

Lekarze weterynarii mogą bardzo pomóc zwierzętom z tą chorobą serca, jeżeli będą pamiętać o aktualnych dowodach naukowych pochodzących z badań klinicznych.

Choroba zwyrodnieniowa zastawki mitralnej (endokardioza, ang. myxomatous mitral valve disease, MMVD) to najpowszechniejsza z chorób serca psów. Z dobrych wiadomości dla właścicieli zwierząt i lekarzy weterynarii warto wspomnieć, że jest to powoli postępująca choroba zwyrodnieniowa. Jak jednak stwierdziła Natalie Marks, DVM, CVJ, podczas wykładu w ramach sesji o praktycznym podejściu do leczenia MMVD dla lekarzy ogólnych na konferencji Fetch dvm360 w Charlotte w Karolinie Północnej, „jeżeli nie wykryjemy tej choroby lub nie wprowadzimy leków odpowiednich do stadium jej zaawansowania u danego pacjenta, może to mieć katastrofalne konsekwencje”.¹

Komunikacja z klientami

Wyzwaniem może być przekazanie właścicielom informacji o pierwotnym procesie chorobowym. „Wielu opiekunów zwierząt postrzega choroby serca psów analogicznie do tych chorób u ludzi” – powiedziała dr Marks. Natomiast u ludzi w rzeczywistości najczęściej rozwijają się choroby tętnic wieńcowych prowadzące do zawałów serca. Wielu właścicieli zwierząt ma osobiste doświadczenia z tą chorobą lub zna kogoś, kto ją przechodził, a to wpływa na ich reakcję na rozpoznanie choroby serca u ich zwierzęcia. Dr Marks zachęcała lekarzy weterynarii, by wyjaśniali właścicielom, że choroby serca psów są zupełnie innym procesem chorobowym. Dzięki temu klienci będą mogli przejść do etapu rozmowy o diagnostyce i leczeniu bez uprzedzeń.¹

Dr Marks zaleca także, by przedstawiać klientom informacje o chorobie w zróżnicowany sposób, ponieważ często zapominają oni większość informacji uzyskanych podczas wizyty w gabinecie. Przekazanie im broszurek informacyjnych, łączy do filmów edukacyjnych i pisemnych instrukcji dotyczących podawania leków pozwala klientom lepiej zrozumieć chorobę i zwiększa ich zaangażowanie.¹

Stadia zaawansowania MMVD

Wytyczne ACVIM z 2019 roku2 zawierają uaktualniony system klasyfikacji MMVD według stopnia zaawansowania:

Stadia zaawansowania MMVD

Wytyczne ACVIM z 2019 roku2 zawierają uaktualniony system klasyfikacji MMVD według stopnia zaawansowania:

Podejście do MMVD w praktyce ogólnej

Dr Marks zasugerowała lekarzom ogólnej praktyki wykorzystanie w rozpoznawaniu i leczeniu MMVD angielskiego akronimu HEART.1

Zrozumieć leczenie czterolekowe

W przeszłości niewydolność serca leczono połączeniem furosemidu, inhibitora ACE i pimobendanu. Diuretyki pętlowe, takie jak furosemid, mają jednak działanie aktywujące układ renina–angiotensyna–aldosteron [...]

Poprawa stosowania się do zaleceń

Niestosowanie się do zaleceń „to główny powód słabej reakcji na leczenie różnych chorób” – powiedziała dr Marks. Wśród powszechnych przeszkód w stosowaniu [...]

Kluczowe informacje do zapamiętania

Dzięki dokładnie zebranemu wywiadowi, pełnemu badaniu klinicznemu i badaniom diagnostycznym przeprowadzonym w lecznicy (na przykład zdjęciom rentgenowskim) lekarze praktyki ogólnej mogą precyzyjnie określić [...]