U psów ze szmerami sercowymi mogą pojawiać się epizody kaszlu, a u psów, które kaszlą, mogą też występować szmery w sercu. Mimo szmerów w sercu kaszel może nie być pochodzenia sercowego, ale może też być. Niezmiernie ważne jest więc odróżnienie tych dwóch sytuacji.

Jeden pies, dwie niezależne sytuacje – tak, to może się zdarzyć! Warto zapamiętać – starsze psy często kaszlą. Ta populacja wykazuje także skłonności do występowania lewostronnych szmerów skurczowych (systolicznych).

Klinicysta, który bada kaszlącego psa i wysłucha szmer, może dojść do konkluzji w rodzaju „eureka!”. Nie tak szybko – ostrzegł Lance Visser, DVM, MS, DACVIM, associate profesor kardiologii w Colorado State University College of Veterinary Medicine & Biomedical Sciences, podczas spotkania American Veterinary Medical Association (AVMA) w Denver, Kolorado.¹

„To, że pies kaszle i ma szmery w sercu, nie oznacza, że problem jest pochodzenia sercowego” – powiedział.

Mimo istniejącej choroby serca specyficzny kaszel może być spowodowany różnymi chorobami dróg oddechowych.^2,3 Jeżeli jednak rzeczywiście jest spowodowany problemami z sercem, to trzeba wyjaśnić jego mechanizm.

„Nie wiemy dokładnie, dlaczego psy z chorobami serca i kardiomegalią kaszlą” – stwierdził dr Visser. – „Z pewnością wiemy jednak, że to jest całkiem częste zjawisko”.

Najważniejszymi zaburzeniami uwzględnianymi w diagnostyce różnicowej, które tradycyjnie uważa się za przyczynę kaszlu, są ucisk lewego głównego oskrzela^4,5,6 i obrzęk płuc – oba związane z kardiomegalią występującą przy śluzowatym zwyrodnieniu zastawki dwudzielnej (MMVD). Chociaż kaszel tła sercowego nie powinien nigdy być zlekceważony, może on być zagadką, ponieważ diabeł tkwi w szczegółach.

Czy ten „kaszel” jest rzeczywiście kaszlem?

Pierwszym niepokojącym szczegółem jest tajemniczy głos wydostający się z jamy ustnej pacjenta. To, co właściciel psa uważa za kaszel, może nim nie być. „Kaszlenie” – według właściciela – może przypominać dławienie się, odruchy wymiotne, wymioty, kaszel wsteczny lub nawet sapiący, oczyszczający gardło odruch wydechowy. „Wiele rzeczy może przypominać kaszel” – stwierdził dr Visser.

Czasem właściciele mogą dostarczyć nagranie takich epizodów, co umożliwi potwierdzenie kaszlu i pozwoli uzyskać więcej związanych z tym informacji. Przy odrobinie szczęścia pies będzie wykazywał takie objawy w czasie badania.

Określenie charakteru kaszlu

Gdy potwierdzi się występowanie kaszlu, należy go opisać. Jakie jest jego brzmienie? Głośne, metaliczne lub przypominające gęganie dźwięki są często związane z zapaleniem dróg oddechowych, zapadnięciem tchawicy i oskrzeli lub uciskiem na oskrzela....