Artykuł wiodący
Znieczulenie i analgezja psów ras brachycefalicznych
Tamara Grubb
Psy ras brachycefalicznych (na przykład buldogi, mopsy, shih tzu) są bardzo popularnymi zwierzętami domowymi i często potrzebują zabiegów wymagających znieczulenia. Ten ogólny przegląd dotyczący znieczulenia psów brachycefalicznych skupia się na pacjentach z objawami zespołu oddechowego psów krótkoczaszkowych (BOAS – brachycephalic obstructive airway syndrome), ale nie omawia konkretnych zabiegów na drogach oddechowych. Psy z chorobami współistniejącymi albo zmianami fizjologicznymi związanymi z wiekiem mogą potrzebować innych leków lub dawek niż te opisane w tym artykule. Przed wybraniem protokołu znieczulenia należy wziąć pod uwagę ogólne zdrowie zwierzęcia. W ramce wymieniono podstawowe cele znieczulenia u psów ras brachycefalicznych.
Czynniki fizyczne wpływające na znieczulenie ogólne u psów ras brachycefalicznych
Spłaszczony kształt czaszek psów brachycefalicznych, poza innymi powikłaniami, skutkuje uciskiem na struktury górnych dróg oddechowych, co może powodować różne problemy medyczne i ma szczególne znaczenie dla bezpieczeństwa znieczulenia. Głównym efektem zwężonych struktur dróg oddechowych u tych zwierząt jest zwiększenie wysiłku podczas oddychania. Jakiekolwiek zwiększenie wysiłku przy oddychaniu spowodowane przez stres, pobudzenie, ból lub hipertermię powoduje zwiększenie ujemnego ciśnienia w drogach oddechowych i dalsze ich zwężenie wraz z hipowentylacją, hipoksemią, hiperkapnią i potencjalnie ich zapadnięciem. Dlatego ważnym elementem znieczulenia u tych pacjentów jest unikanie stresujących sytuacji.
Zespół oddechowy psów krótkoczaszkowych
Wielu pacjentów brachycefalicznych cierpi na objawy BOAS. Składowe BOAS i ich wpływ na znieczulenie ogólne przedstawia tabela 1.
Psy krótkoczaszkowe z BOAS są dwukrotnie bardziej narażone na powikłania związane ze znieczuleniem ogólnym w porównaniu z psami niebrachycefalicznymi, a większość powikłań – głównie duszności, ulewanie i zachłystowe zapalenie płuc – występuje w okresie pooperacyjnym.1,2 Zapobieganie zachłystowemu zapaleniu płuc jest również głównym celem kontroli znieczulenia,2 a autorka zaleca stosowanie środków przeciwwymiotnych u wszystkich pacjentów brachycefalicznych poddawanych znieczuleniu ogólnemu.
W jednym z badań odsetek powikłań pooperacyjnych u psów brachycefalicznych poddawanych znieczuleniu ogólnemu w celu wykonania badań obrazowych lub zabiegów innych niż na drogach oddechowych wyniósł 13,9% w porównaniu z 3,6% u psów niekrótkoczaszko...
