Do niedawna leczenie cukrzycy u kotów opierało się wyłącznie na stosowaniu insuliny, leczeniu chorób współistniejących oraz modyfikacji diety.¹ Obecnie pojawiła się nowa klasa leków do leczenia cukrzycy u kotów, znanych jako inhibitory kotransportera sodowo-glukozowego (SGLT, ang. sodium-glucose cotransporter) typu 2.

Inhibitory SGLT-2

Białka SGLT są rodziną białek błonowych występujących głównie w kanaliku proksymalnym nerki, odgrywających istotną rolę w nabłonkowym transporcie glukozy.² Białko SGLT-1 pośredniczy we wchłanianiu glukozy w przewodzie pokarmowym, natomiast białko SGLT-2 odpowiada za resorpcję większości glukozy z przesączu kłębuszkowego u zdrowych zwierząt. Białko SGLT-2, obecne w segmentach S1 i S2 kanalika proksymalnego, odpowiada za wchłanianie około 90% glukozy z przesączu kłębuszkowego, natomiast białko SGLT-1 w segmencie S3 kanalika proksymalnego resorbuje pozostałą część przefiltrowanej glukozy.² Inhibitory białka SGLT-2 zwiększają wydalanie glukozy poprzez hamowanie wchłaniania glukozy w kanaliku proksymalnym nerek, w ten sposób zmniejszając stężenie glukozy we krwi (ryc. 1). Inhibitory SGLT-2 poprawiają kontrolę glikemii u ludzi z cukrzycą typu 2 bez ryzyka wystąpienia hipoglikemii. Do dodatkowych korzyści związanych ze stosowaniem inhibitorów SGLT-2 u ludzi należą: ograniczenie insulinooporności, spadek masy ciała, zmniejszenie ciśnienia skurczowego krwi, zmniejszenie podatności na występowanie poważnych incydentów sercowo-naczyniowych oraz spowolnienie tempa progresji przewlekłej choroby nerek. Zahamowanie białka SGLT-2 nie powoduje zwykle hipoglikemii, ponieważ białko SGLT-1 nadal wchłania część glukozy z kanalika proksymalnego. Hipoglikemia może jednak wystąpić w przypadku jednoczesnego podawania innych środków przeciwcukrzycowych, takich jak insulina albo pochodne sulfonylomocznika.

Inhibitory SGLT-2 u kotów

Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków dopuściła do obrotu dwa inhibitory SGLT-2 do leczenia cukrzycy u kotów:

• Beksagliflozyna (Bexacat, Elanco) jest doustną smakową tabletką 15 mg, podawaną w dawce 15 mg/kota raz dziennie.^3,4
• Welagliflozyna (Senvelgo, Boehringer Ingelheim) jest roztworem doustnym, również podawanym raz dziennie w dawce 1 mg/kg m.c.^5,6

Oba inhibitory SGLT-2 powodują szybki spadek stężenia glukozy we krwi, zmniejszają stężenie fruktozaminy i łagodzą objawy kliniczne cukrzycy, takie jak wielomocz, nadmierne pragnienie, nadmierne łaknienie oraz utrata masy ciała u kotów z cukrzycą....