MAGWET
ZALOGUJ
MAGWET
Prenumeruj
Odnów Subskrypcję
Prenumeruj
Czasopisma
Magazyn Weterynaryjny Weterynaria po Dyplomie
Praktyka
Kliniczna
Anestezjologia Behawioryzm Chirurgia Choroby wewnętrzne Choroby zakaźne Dermatologia Diagnostyka laboratoryjna Diagnostyka obrazowa Endokrynologia Farmakologia i toksykologia Gastroenterologia Geriatria Hematologia Kardiologia Laryngologia Nefrologia i Urologia Neurologia Okulistyka Onkologia Ortopedia Parazytologia Rehabilitacja Rozród Stany nagłe Stomatologia Żywienie
Gatunki
Małe zwierzęta Konie Przeżuwacze Świnie Ptaki Zwierzęta egzotyczne Zwierzęta dzikie
Zarządzanie
Praktyką
Prawo Psychologia Zarządzanie
Wydarzenia
Akademia po Dyplomie POLECAMY Multiforum Webinaria
Filmy
Sklep
Koszyk
0
ZALOGUJ
Zarejestruj
Zaloguj
Zarejestruj

Kardiologia Koty Psy

Dysplazja zastawki trójdzielnej u psów i kotów

08/11/2018

Artykuł ukazał się
Magazyn Weterynaryjny
2018
01

Temat numeru: kardiologia

Dysplazja zastawki trójdzielnej u psów i kotów

dr n. wet. Magdalena Garncarz1
lek. wet. Oktawia Szpinda2
dr n. wet. Marta Parzeniecka-Jaworska1

1 Katedra Patologii i Diagnostyki Weterynaryjnej, Wydział Medycyny Weterynaryjnej SGGW, Warszawa

2 Absolwentka Wydziału Medycyny Weterynaryjnej SGGW, Warszawa

Small garncarz magdalena opt

dr n. wet. Magdalena Garncarz

Small szpinda oktawia opt

lek. wet. Oktawia Szpinda

Small parzeniecka jaworska ma opt

dr n. wet. Marta Parzeniecka-Jaworska

Dysplazja zastawki trójdzielnej (ang. tricuspid valve dysplasia, TVD) jest wrodzoną wadą rozwojową aparatu zastawki trójdzielnej, rzadko występującą zarówno u psów, jak i u kotów. Aparat zastawki trójdzielnej tworzą następujące elementy: płatki zastawki, struny ścięgniste oraz mięśnie brodawkowate. Każda z wymienionych powyżej struktur może być dotknięta zmianami (8). Zwykle doprowadzają one do niedomykalności zastawki trójdzielnej, bardzo rzadko do jej zwężenia. Niekiedy wada ta występuje równocześnie z innymi wadami, np. dysplazją zastawki mitralnej, ubytkiem przegrody, zwężeniem aorty lub tętnicy płucnej (8).

 

SUMMARY

Tricuspid valve dysplasia in dogs and cats

Tricuspid valve dysplasia is a rare congenital heart defect occurring mostly in large breed dogs and less frequently in small breed dogs and cats. Various lesions of the tricuspid valve apparatus may occur, leading to tricuspid regurgitation and, in severe cases, right-sided congestive heart failure. Sometimes this defect occurs concurrently with other congenital heart defects such as mitral valve dysplasia, septal defects and aortic or pulmonic stenosis. Two cases are presented, one of isolated tricuspid dysplasia and one of dysplasia with concurrent pulmonic stenosis.

Key words: tricuspid valve dysplasia, dogs, cats


Na dysplazję zastawki trójdzielnej cierpią głównie psy dużych ras (powyżej 20 kg), takich jak labrador retriever, bokser, owczarek niemiecki, rzadziej owczarek staroangielski, dog niemiecki, wyżeł weimarski krótkowłosy, seter irlandzki (3, 9). Dysplazja zastawki trójdzielnej jest spotykana również u psów ras małych – yorkshire terrierów, beagle, angielskich cocker spanieli, buldogów francuskich oraz pudli (7). U labradorów dysplazja zastawki trójdzielnej ma podstawy genetyczne (6). W jednym badaniu w Polsce wykazano, że wada ta stanowi około 6,5% wad wrodzonych serca psów (10). Wśród psów z wadami serca zbadanych przez autorów stwierdzono około 4% przypadków dysplazji zastawki trójdzielnej (dane nieopublikowane). U kotów wada jest rzadziej spotykana. Większość chorych zwierząt to osobniki nierasowe (8).

Dysplazja zastawki trójdzielnej jest definiowana jako szereg nieprawidłowości dotyczących elementów aparatu zastawki, które prowadzą do jej niedomykalności. Opisano wiele zaburzeń aparatu zastawkowego – zgrubienie płatków, niecałkowite oddzielenie struktur zastawki od ścian komory, nieprawidłowe ułożenie i(lub) zniekształcenie mięśni brodawkowatych, pogrubienie, zrośnięcie, skrócenie albo wydłużenie strun ścięgnistych (8, 9). U psów oraz kotów struny ścięgniste są zazwyczaj nieobecne lub bardzo krótkie, co powoduje bezpośrednie przymocowanie mięśni brodawkowatych do płatków zastawki, a te ulegają nieregularnemu pogrubieniu (8).

Small 1

Small 2

Small 3

Small 4

Rzadko rozpoznawaną wadą serca będącą wariantem dysplazji zastawki jest anomalia Ebsteina (ang. Ebstein’s anomaly), charakteryzująca się przemieszczeniem punktu przyczepu jednego bądź dwóch płatków zastawki do jamy prawej komory serca w kierunku koniuszka serca. W konsekwencji jama prawej komory serca dzieli się na część przedsionkową (powyżej płatków zastawki) oraz część mięśniową (poniżej płatków) (1). W związku ze zwiększonym ciśnieniem w jamie prawego przedsionka u 90% tych pacjentów w rozwoju postnatalnym następuje niekompletne zamknięcie przegrody przedsionkowej, powodujące ubytek tej przegrody (ang. atrial septal defect, ASD) lub patologiczny otwór owalny (ang. patent foramen ovale, PFO) (4). Anomalii Ebsteina towarzyszy niedomykalność zastawki trójdzielnej i(lub) zwężenie tętnicy płucnej. Występowanie powyższej jednostki chorobowej nie jest związane z rasą ani z płcią i spotykane jest wyjątkowo rzadko.

Przebieg choroby

Niedomykalność zastawki doprowadza do fali zwrotnej z prawej komory do przedsionka podczas skurczu. Skutkiem jest przeciążenie objętościowe prawej strony serca, co wywołuje powiększenie prawego przedsionka, a potem przerost odśrodkowy prawej komory. Po jakimś czasie, na skutek powiększenia prawej komory, poszerza się pierścień zastawkowy, co nasila niedomykalność. Tak zaistniałe błędne koło prowadzi do zastoinowej niewydolności prawostronnej serca. Równocześnie dochodzi do zmniejszenia rzutu krwi do krążenia płucnego (ponieważ jest tak duża fala zwrotna) i co za tym idzie – zmniejszonego napływu krwi do lewego przedsionka i komory. W ten sposób przepływ tętniczy w krążeniu dużym może ulec zmniejszeniu (8).

Objawy kliniczne zależą od stopnia nasilenia wady. Psy z łagodną niedomykalnością nie wykazują objawów klinicznych. Właściciele psów o umiarkowanej niedomykalności mogą zauważyć brak tolerancji wysiłku fizycznego, natomiast właścicieli psów z ciężką niedomykalnością zaniepokoi dodatkowo powiększający się obrys jamy brzusznej (8). W badaniu klinicznym mogą pojawić się następujące objawy: wodobrzusze, poszerzenie żyły szyjnej zewnętrznej, powiększenie wątroby i śledziony, ciastowate obrzęki na kończynach (rzadko) i płyn w jamie opłucnej (rzadko) (10).

Badanie kliniczne i badania dodatkowe

Rozpoznanie w przypadkach łagodnych lub umiarkowanych zazwyczaj następuje przypadkowo, podczas wizyty w gabinecie weterynaryjnym niezwiązanej z problemami kardiologicznymi (ryc. 1). Lekarz podczas rutynowego osłuchiwania może usłyszeć po prawej stronie klatki piersiowej szmer skurczowy koniuszkowy. Niekiedy taki szmer ma charakter holosystoliczny. W niektórych przypadkach występuje rozkurczowy rytm serca, tzw. cwał [wynikający z pojawienia się dodatkowego trzeciego (S3) lub czwartego (S4) tonu serca bądź z ich zsumowania], a w cięższych przypadkach podczas omacywania drżenie przedsercowe po prawej stronie na wysokości koniuszka serca (tzw. koci mruk) (8, 11). W anomalii Ebsteina może wystąpić rozdwojenie pierwszego i drugiego tonu serca oraz holosystoliczny szmer wywołany niedomykalnością zastawki trójdzielnej (5). U pacjentów z prawostronną zastoinową niewydolnością serca można również stwierdzić chełbotanie powłok brzusznych, świadczące o obecności płynu w jamie otrzewnej, poszerzenie żyły jarzmowej zewnętrznej, tętno żylne dodatnie (widoczne pulsowanie tętna na żyle szyjnej zewnętrznej w jej górnej części) oraz odruch wątrobowo-jarzmowy.

następna strona>
1 2 3 >
OSTATNIO DODANE
5 powodów, aby mieć Booksy w gabinecie weterynaryjnym
Nieprawidłowe stosowanie pestycydów przyczyną śmierci owadów
[relacja] APD Weterynaria 2023 - edukacja dla przyszłości - interdyscyplinarne wyzwania współczes...
Szczury na własne życzenie
O zdrowiu stada
POLECANE ARTYKUŁY
Farmakologia i toksykologia
Opioidowa farmakoterapia bólu okołooperacyjnego u psów i kotów
Onkologia
Ośmioletnia suka z nawrotowym krwiomoczem
Hematologia
Zależne od rasy zmiany w obrazie krwi u psów i kotów. Cz. II
Choroby zakaźne
Grzybice narządowe kotów – aktualne dane
Onkologia
Dziesięć najczęstszych nowotworów u psów w Polsce
Chirurgia
Rany u małych zwierząt. Cz. III. Czemu rana się nie goi
Dermatologia
Toczniowe zniekształcenie pazurów u psów jako rzadka forma tocznia – rozpoznawanie i leczenie
Parazytologia
Motyliczka mięśniowa – możliwości rozpoznawania nowego zagrożenia
NEWSLETTER
OBSERWUJ NAS NA
NASZE PUBLIKACJE
  • Magazyn Weterynaryjny
  • Zamów prenumeratę
  • Weterynaria po Dyplomie
  • Zamów prenumeratę
  • Czytaj on-line Magazyn Weterynaryjny
  • Czytaj on-line Weterynaria po Dyplomie
  • Filmy
  • Rada Programowa Magazynu Weterynaryjnego


AKADEMIA PO DYPLOMIE WETERYNARIA
  • Termin i miejsce
  • Program
  • Koszty uczestnictwa
  • Rejestracja online


POMOC
  • Polityka prywatnosci
  • Zadaj pytanie
  • Logowanie i rejestracja
  • Regulamin
  • Metody płatności
  • Regulamin publikowania prac
  • Filmy Pomoc
  • Kontakt


KONTAKT

Medical Tribune Polska Sp. z o.o.
ul. Grzybowska 87
00-855 Warszawa
NIP: 521-008-60-45


801 044 415
+48 (22) 444 24 44
kontakt@magwet.pl
Nr konta: 13 1600 1068 0003 0102 0949 9001

Kontakt w sprawie reklam: magwet-reklama@medical-tribune.pl

Anuluj