27 marca 2025

Potencjalne leczenie przewlekłej choroby nerek u psów

Nowe badanie prowadzone przez dr Hillę Chen z Koret School of Veterinary Medicine na Uniwersytecie Hebrajskim, opublikowane niedawno w „Journal of Veterinary Internal Medicine”, daje nową nadzieję na leczenie przewlekłej choroby nerek (PChN) u psów. Badania podkreślają potencjalne korzyści płynące ze stosowania parykalcytolu, analogu witaminy D drugiej generacji, w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc (RHPT) i białkomoczu – dwóch krytycznych powikłań PChN.

PChN jest postępującym stanem, w którym nerki psa stopniowo tracą zdolność do prawidłowego funkcjonowania. Chociaż choroba dotyka przede wszystkim starsze psy, może się również rozwijać u młodszych. Jednym z głównych powikłań PChN jest RHPT, zaburzenie, które występuje, gdy nerki nie regulują podstawowych minerałów, takich jak wapń i fosfor, co prowadzi do podwyższonego poziomu parathormonu (PTH). Ta nierównowaga może spowodować uszkodzenie kości i innych narządów.

W badaniu sprawdzono, czy parykalcytol może skutecznie łagodzić RHPT i inne szkodliwe skutki związane z PChN.

W randomizowanym, kontrolowanym badaniu klinicznym typu cross-over wzięło udział 13 psów, u których zdiagnozowano PChN (stadium 2-4) zgodnie z wytycznymi Międzynarodowego Towarzystwa Nefrologicznego (IRIS). W ciągu dwóch 12-tygodniowych okresów badania psom podawano parykalcytol lub placebo, z 2-tygodniową fazą wypłukiwania pomiędzy nimi. Przez cały czas trwania badania naukowcy ściśle monitorowali czynność nerek, poziom hormonów oraz stężenie wapnia i fosforanów.

Badanie wykazało:

• Zmniejszenie stężenia parathormonu (PTH): 12-tygodniowy schemat leczenia parykalcytolem doprowadził do znacznego spadku stężenia PTH, co oznacza poprawę zarządzania równowagą mineralną u psów z PChN.

• Stabilizację białkomoczu: podczas gdy białkomocz pogorszył się u psów otrzymujących placebo, pozostał stabilny u psów leczonych parykalcytolem, co sugeruje potencjalne działanie renoprotekcyjne.

• Łagodne działania niepożądane: łagodną hiperkalcemię zaobserwowano u około połowy leczonych psów. Jednak dostosowanie dawki skutecznie złagodziło ten efekt, umożliwiając kontynuację leczenia bez przerywania badania.

• Nieoczekiwany wzrost FGF-23: wykryto znaczny wzrost poziomu czynnika wzrostu fibroblastów-23 (FGF-23), co rodzi pytania o długoterminowy wpływ parykalcytolu i potrzebę dalszych badań.

Wyniki te sugerują, że parykalcytol może odgrywać kluczową rolę w leczeniu PChN poprzez zmniejszanie RHPT i potencjalne spowolnienie postępu choroby. Jednak biorąc pod uwagę związane z tym ryzyko hiperkalcemii, lekarze powinni uważnie monitorować wapń i odpowiednio dostosowywać dawki.

Chociaż badanie to dostarcza zachęcających danych, konieczne są dalsze długoterminowe badania, aby ocenić długoterminowy wpływ parykalcytolu na progresję PChN, wskaźniki przeżycia i potencjalne ryzyko związane ze zwiększonym poziomem FGF-23.

Effects of Paricalcitol on Renal Secondary Hyperparathyroidism and Proteinuria in Dogs With Chronic Kidney Disease - Chen - 2025 - Journal of Veterinary Internal Medicine - Wiley Online Library

Liposomalna bupiwakaina w znieczuleniu zewnątrzoponowym ogonowym u koni. Brak analgezji i istotne...

Wpływ struktury tkanki podścieliskowej na obecność komórek tucznych w SCC u psów i kotów

Epidemiologia bakteryjnych zakażeń dróg moczowych u psów i kotów z lat 1991-2021