MAGWET
ZALOGUJ
MAGWET
Prenumeruj
Odnów Subskrypcję
Prenumeruj
Czasopisma
Magazyn Weterynaryjny Weterynaria po Dyplomie
Praktyka
Kliniczna
Anestezjologia Behawioryzm Chirurgia Choroby wewnętrzne Choroby zakaźne Dermatologia Diagnostyka laboratoryjna Diagnostyka obrazowa Endokrynologia Farmakologia i toksykologia Gastroenterologia Geriatria Hematologia Kardiologia Laryngologia Nefrologia i Urologia Neurologia Okulistyka Onkologia Ortopedia Parazytologia Rehabilitacja Rozród Stany nagłe Stomatologia Żywienie
Gatunki
Małe zwierzęta Konie Przeżuwacze Świnie Ptaki Zwierzęta egzotyczne Zwierzęta dzikie
Zarządzanie
Praktyką
Prawo Psychologia Zarządzanie
Wydarzenia
Akademia po Dyplomie POLECAMY Kongresy Multiforum Webinaria Odkryj swój dermatologiczny zmysł
Filmy
Aktualności
Sklep
Koszyk
0
ZALOGUJ
Zarejestruj
Zaloguj
Zarejestruj

Koty Psy Chirurgia

Dobór materiałów do szycia w chirurgii małych zwierząt

14/03/2018

Artykuł ukazał się
Magazyn Weterynaryjny
2011
07

Małe zwierzęta

Dobór materiałów do szycia w chirurgii małych zwierząt

Daniel Koch, Dr. med. vet. ECVS

Small Animal Surgery Referrals, CH-8253 Diessenhofen, www.dkoch.ch

Doboru odpowiedniego materiału do szycia dokonuje się na ogół w oparciu o własne doświadczenie chirurgiczne bądź na podstawie zaleceń kolegów lub producentów nici. Jeżeli jednak szew ma spełnić oczekiwania chirurga, nie rozejść się przed czasem i nie spowodować powikłań, niezbędna jest wiedza na temat czasu rozpuszczania się materiału, a także techniki wykonywania węzłów. Ponadto zdobycie wiadomości na temat materiałów do szycia pozwoli ograniczyć ilość potrzebnego materiału, a więc zmniejszyć koszty.

Summary

Selection of suture material in small animal surgery

The selection of the proper suture material mostly is the result of vast surgical experience or based on recommendations from colleagues or suppliers. However, a profound background know-ledge over absorption time, knot security or knot techniques is mandatory, if sutures should fulfill the demands of the surgeon and not fail at premature time or even cause complications. Furthermore, knowing more about suture materials can reduce the stock and even save money.

Key words: suture material, surgery

Small 20047

Ryc. 1. Zdolność regeneracji różnych typów tkanek.

Small 20252

Tabela I. Wybrane materiały niewchłanialne

Small 20482

Tabela II. Wybrane materiały wchłanialne

Small 20089

Ryc. 2. Przekrój przez różne typy nici; A – monofilament, B – plecionka lub polifilament, C – pseudomonofilament.

Small 20577

Tabela III. Porównanie różnych systemów grubości nici

Small 20738

Tabela IV. Przewodnik po materiałach do szycia

Small dobor ryc3 opt

Ryc. 3. Podstawowe rodzaje węzłów: A – węzeł prosty, B – węzeł płaski, C – węzeł połowicznie umocowany, D – węzeł babski, E – węzeł chirurgiczny.

Small 20865

Tabela V. Porównanie różnych rodzajów szwów

  • Small 21781
  • Small 21782

Ryc. 4. Szycie skóry. Do szycia skóry najlepiej stosować szew węzełkowy przerywany. Węzły powinny układać się w taki sposób, aby pomiędzy nicią a skórą mieściła się pęseta (ryc. 4a). Dzięki temu niewielki obrzęk tkanek, który występuje podczas gojenia, nie będzie powodował ucisku na szew i uczucia dyskomfortu. Pacjent odczuwa wówczas mniejszy świąd, a efekt kosmetyczny jest lepszy. W przypadku zastosowania pseudomonofilamentu jeden płaski węzeł zapewnia wystarczającą stabilność. Odległość od brzegu rany do punktu wkłucia igły powinna być równa grubości skóry. Szwy można zakładać w odległości równej przynajmniej podwójnej grubości skóry.

Small 20001

Ryc. 5. Szycie tkanki podskórnej. Tkankę podskórną należy zszywać w taki sposób, aby brzegi skóry bezpośrednio do siebie przylegały. Szew powinien zahaczać o granicę skóry i tkanki podskórnej. U kotów i psów ras miniaturowych warto ukrywać końce szwów, aby nie nakładały się na szwy skórne i nie wystawały z rany. Szew węzełkowy przerywany pewniej zespala tkanki i pozwala na lepsze ich zaopatrzenie w krew niż szwy ciągłe. W przypadku dużych ran potrójne zakotwiczenie szwu pozwoli uniknąć powstawania kieszeni między tkankami.

Small 20009

Ryc. 6. Powięź. Powięzie to tkanki, na które działają duże siły naprężające. Zaleca się zszywanie ich szwami ciągłymi. W zależności od miejsca można zastosować szew materacowy (na rycinie przedstawiono prosty szew ciągły).

Small 20018

Ryc. 7. Torebka stawowa. W większości stawów można zastosować prosty szew ciągły lub „zetkę” (widoczną na rycinie). Ta druga ma zalety w postaci dobrego rozkładu napięcia w tkankach oraz minimalnego ryzyka rozejścia się rany w przypadku zerwania pojedynczego szwu.

Small 20026

Ryc. 8. Jelita. Jelita zamyka się za pomocą zakładanych w bliskiej odległości szwów przerywanych lub ciągłego szwu materacowego. Należy zawsze prowadzić szew przez gęstą warstwę podśluzową, co zapobiega rozejściu się rany. Na rycinie przedstawiono specjalną technikę prowadzenia igły (szew Gambee). Szew ten spycha śluzówkę do światła jelita.

Small 21230

Ryc. 9. Pęcherz moczowy. W zależności od dostępnej przestrzeni pęcherz moczowy zszywa się pojedynczym szwem materacowym lub zakłada się dwa piętra szwów. Dolne piętro to szew materacowy, a górne – szew wgłabiający ciągły.

Small 21222

Ryc. 10. Żołądek. Ze względu na duże rozmiary narządu, zmiany jego objętości oraz niskie pH treści pierwsze piętro powinien stanowić szew wywijający (widoczny na rycinie), a kolejne wgłabiający, biegnący bezpośrednio nad pierwszym. Należy stosować szwy ciągłe.

Small dobor ryc11 opt

Ryc. 11. Ścięgna i więzadła. Ze względu na duże siły działające w tych strukturach, a także na podłużny przebieg włókien, ścięgna i więzadła wymagają stosowania specjalnych technik szycia, takich jak pętla zaciskająca (widoczna na rycinie), potrójna pętla lub szew Bunnella.


Wstęp

Gojenie się rany

Przebieg procesu gojenia i naprawy zależy od rodzaju tkanki. Skóra, tkanka podskórna i błony śluzowe ulegają zrośnięciu w ciągu 7 dni, kości w 7-12 tygodni, natomiast ścięgna potrzebują czasem kilku miesięcy do pełnego zespolenia. Linia biała odzyskuje 80% dawnej elastyczności po 3-6 miesiącach. Procesy naprawcze mięśni zawsze wiążą się z powstaniem pewnej ilości niefunkcjonalnej tkanki łącznej pomiędzy przerwanymi włóknami. Z kolei na błonie śluzowej jamy ustnej już po kilku dniach od urazu nie widać nawet blizny, natomiast wątroba ma zdolność odbudowania aż 75% utraconej masy.

następna strona>
1 2 3 4 >
OSTATNIO DODANE
Ulga na SOR – także finansowa
Ukończyłeś studia weterynaryjne w 2025 roku? Skorzystaj z bonu edukacyjnego!
Certyfikowane Szkolenie  Gastroenterologia psów i kotów
„Oblicza weterynarii” – kampania, która oddaje głos lekarzom weterynarii
Doktorant UPWr opracował nową broń w walce ze zgnilcem amerykańskim
POLECANE ARTYKUŁY
Farmakologia i toksykologia
Opioidowa farmakoterapia bólu okołooperacyjnego u psów i kotów
Onkologia
Ośmioletnia suka z nawrotowym krwiomoczem
Hematologia
Zależne od rasy zmiany w obrazie krwi u psów i kotów. Cz. II
Choroby zakaźne
Grzybice narządowe kotów – aktualne dane
Onkologia
Dziesięć najczęstszych nowotworów u psów w Polsce
Chirurgia
Rany u małych zwierząt. Cz. III. Czemu rana się nie goi
Dermatologia
Toczniowe zniekształcenie pazurów u psów jako rzadka forma tocznia – rozpoznawanie i leczenie
Parazytologia
Motyliczka mięśniowa – możliwości rozpoznawania nowego zagrożenia
NEWSLETTER
OBSERWUJ NAS NA
NASZE PUBLIKACJE
  • Magazyn Weterynaryjny
  • Zamów prenumeratę
  • Weterynaria po Dyplomie
  • Zamów prenumeratę
  • Czytaj on-line Magazyn Weterynaryjny
  • Czytaj on-line Weterynaria po Dyplomie
  • Filmy
  • Rada Programowa Magazynu Weterynaryjnego


AKADEMIA PO DYPLOMIE WETERYNARIA
  • Termin i miejsce
  • Program
  • Koszty uczestnictwa
  • Rejestracja online


POMOC
  • Polityka prywatnosci
  • Zadaj pytanie
  • Logowanie i rejestracja
  • Regulamin
  • Metody płatności
  • Regulamin publikowania prac
  • Filmy Pomoc
  • Kontakt


KONTAKT

Medical Tribune Polska Sp. z o.o.
ul. Grzybowska 87
00-844 Warszawa
NIP: 521-008-60-45


801 044 415
+48 (22) 444 24 44
kontakt@magwet.pl
Nr konta: 13 1600 1068 0003 0102 0949 9001

Kontakt w sprawie reklam: magwet-reklama@medical-tribune.pl

Anuluj