14/06/2018
Poprawna odpowiedź to c) zwichnięcie soczewki. Gdy brzegi soczewki są widoczne na obszarze źrenicy, można zaobserwować bezsoczewkowy półksiężyc. Prawie zawsze jest to objaw zwichnięcia lub nadwichnięcia soczewki. U tego psa doszło do nadwichnięcia soczewki i przemieszczenia przedniego. Soczewka nie jest jeszcze całkowicie zwichnięta (w przypadku całkowitego zwichnięcia konieczna jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna), dlatego właścicielowi można zalecić uważne kontrolowanie postępowania choroby. Pogorszeniu się stanu zwierzęcia zwykle towarzyszą objawy dyskomfortu ze strony gałki ocznej. Nie jest to jednak zawsze widoczne dla właściciela (szczególnie gdy dojdzie do zwichnięcia tylnego soczewki), a zwichnięcie soczewki może bardzo szybko doprowadzić do zapalenia i jaskry. Oba te zaburzenia mogą spowodować utratę wzroku. Jeżeli właściciel nie chce ryzykować pogorszenia stanu zwierzęcia, nadwichnięta soczewka może zostać usunięta z wstawieniem syntetycznego implantu soczewki do gałki ocznej lub bez tego zabiegu. Według mnie jest to idealne rozwiązanie, jeżeli istnieje obawa, że nadwichnięcie soczewki będzie postępować. W tym przypadku był to terier (rasa predysponowana), który stracił już jedno oko z powodu zwichnięcia soczewki i jaskry. Właściciel zdecydował się na usunięcie soczewki, zanim doszło do całkowitego zwichnięcia.
Kot trafił do lecznicy ze względu na utrzymujące się od dwóch miesięcy zaczerwienienie oka (ryc. 1). U zwierzęcia zaobserwowano umiarkowany kurcz powiek oraz śluzowy wysięk z gałki ocznej. Wyniki badania cytologicznego zeskrobin z rogówki przedstawia ryc. 2.
Na co najprawdopodobniej cierpi kot?
a) pierwotny nowotwór rogówki
b) bakteryjne wrzodziejące zapalenie rogówki
c) wirusowe wrzodziejące zapalenie rogówki
d) eozynofilowe zapalenie rogówki
e) grzybicze zapalenie rogówki
Poprawna odpowiedź to d) eozynofilowe zapalenie rogówki. Należy zwrócić uwagę na liczne eozynofile na ryc. 2 (strzałki), które potwierdzają rozpoznanie eozynofilowego zapalenia rogówki. Leczenie polega na miejscowym podawaniu 1% octanu prednizonu trzy razy dziennie. W badaniu kontrolnym po tygodniu stan rogówki znacznie się poprawił, a po trzech tygodniach wszystkie objawy ustąpiły. Należy kontynuować podawanie octanu prednizonu raz dziennie przez czas nieokreślony, by zapobiec nawrotowi choroby.
Właściciel sześcioletniego owczarka niemieckiego zauważył przed 6 miesiącami zmętnienie w prawym oku psa. Właściciel zaniepokoił się, gdy w bocznym rejonie rąbka rogówki pojawiła się ciemna plama (zdjęcie). Wynik pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego wyniósł 40 mmHg w prawym oku i 15 mmHg w lewym oku, wyglądającym prawidłowo.
Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna zwiększonego ciśnienia w prawym oku?
a) jaskra pierwotna
b) jaskra wtórna do guza wewnątrzgałkowego
c) jaska wtórna do przewlekłego zapalenia błony naczyniowej oka
