W jednym z ostatnich numerów „Veterinary Anaesthesia and Analgesia” opublikowano streszczenia prawie 40 badań, których wyniki prezentowane były na dorocznym zjeździe Amerykańskiego Stowarzyszenia Anestezji i Analgezji Weterynaryjnej (ACVAA – American College of Veterinary Anesthesia and Analgesia) w Waszyngtonie w 2015 roku. Poniżej przedstawiono omówienie ośmiu najciekawszych z nich.

Analizując wyniki przedstawionych badań, na pewno warto dostrzec istotny trend, jakim jest coraz powszechniejsze stosowanie alfaksalonu w indukcji znieczulenia ogólnego u psów i kotów. Lek ten jest syntetycznym, neuroaktywnym steroidem, który nie ma działania typowego dla glikokortykosteroidów lub mineralokortykosteroidów, ale ma unikalną zdolność zwiększania wrażliwości receptorów GABA_A zlokalizowanych w ośrodkowym układzie nerwowym na obecność neurotransmitera hamującego, jakim jest kwas gamma-aminomasłowy.^11,12 Chociaż alfaksalon nie jest aktualnie zarejestrowany w Polsce, jest to zapewne jedynie kwestią czasu. Jest on bowiem dostępny m.in. w Austrii, Niemczech, Belgii, Holandii, Danii, we Francji, w Hiszpanii, Portugalii, Norwegii, Szwecji, Anglii, Irlandii i Stanach Zjednoczonych. Warto zatem przyjrzeć się bliżej, w jaki sposób oceniają jego działanie wykwalifikowani anestezjolodzy.

Czy istnieje jeden najbezpieczniejszy sposób indukcji znieczulenia?

Doktor Chiara De Caro Carella z Uniwersytetu Stanowego w Oregonie przedstawiła wyniki badania analizującego wpływ czterech różnych schematów indukcji znieczulenia na układ sercowo-naczyniowy, oddechowy oraz równowagę kwasowo-zasadową i elektrolitową u psów. Doświadczenie przeprowadzono, przydzielając losowo każdego z sześciu osobników do jednej z czterech grup, przy czym w każdej z nich zastosowano inny schemat indukcji znieczulenia: tiletamina–zolazepam (TZ, w dawce 5 mg/kg m.c.), ketamina–diazepam (KD, odpowiednio w dawkach 7 i 0,3 mg/kg m.c.), propofol (P, w dawce 6 mg/kg m.c.) lub alfaksalon (A, w dawce 4 mg/kg m.c.). Preparaty podawano dożylnie w zależności od efektu. Do podtrzymania znieczulenia użyto izofluranu.

Przed znieczuleniem u każdego z pacjentów oznaczono wartości podstawowych parametrów. Bezpośrednio po indukcji oraz w 10., 20., 40. i 60. minucie znieczulenia u każdego zwierzęcia zmierzono wartości ciśnienia w prawym przedsionku serca, średniego ...

• wszystkie cztery schematy zapewniają skuteczną indukcję znieczulenia
• parametrem, na który schemat znieczulenia miał największy wpływ, była częstotliwość uderzeń serca (najbardziej obniżał ją propofol, najszybciej powracała do wartości wyjściowych po indukcji TZ)
• nie zanotowano istotnych różnic w wartościach pojemności minutowej serca, wskaźnika sercowego, średniego ciśnienia tętniczego i naczyniowego oporu obwodowego pomiędzy poszczególnymi schematami indukcji znieczulenia
• pomimo że różnice w wartościach ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla we krwi tętniczej (PaCO₂), pH, stężenia mleczanów i jonów K⁺ we krwi mieszanej były statystycznie istotne u poszczególnych osobników, nie uznano ich za ważne z klinicznego punktu widzenia.^3,4