WPD
ZALOGUJ
WPD
Prenumeruj
Odnów Subskrypcję
Prenumeruj
Czasopisma
Magazyn Weterynaryjny Weterynaria po Dyplomie
Praktyka
Kliniczna
Anestezjologia Behawioryzm Chirurgia Choroby wewnętrzne Choroby zakaźne Dermatologia Diagnostyka laboratoryjna Diagnostyka obrazowa Endokrynologia Farmakologia i toksykologia Gastroenterologia Geriatria Hematologia Kardiologia Laryngologia Nefrologia i Urologia Neurologia Okulistyka Onkologia Ortopedia Parazytologia Rehabilitacja Rozród Stany nagłe Stomatologia Żywienie
Gatunki
Konie Koty Psy
Wydarzenia
Kongres Webinaria
Filmy
Sklep
Koszyk
0
ZALOGUJ
Zarejestruj
Zaloguj
Zarejestruj

Anestezjologia

Lęk przed płytkim znieczuleniem

19/01/2017

Zapytaj eksperta – anestezjologia

Lęk przed płytkim znieczuleniem

Na pytanie odpowiada
Andrew Claude, DVM, DACVAA
Department of Clinical Sciences, College of Veterinary Medicine, Mississippi State University

Oto rady dla lekarzy praktyków, jak poradzić sobie z nieodpowiednim poziomem znieczulenia podczas rutynowych zabiegów chirurgicznych. W poniższym przewodniku pokazano krok po kroku, co należy brać pod uwagę podczas analizy przyczyn takiego stanu.

Pytanie: Ostatnio zauważyliśmy, że u naszych znieczulanych pacjentów liczba uderzeń serca nie idzie w parze z właściwą liczbą oddechów w stosunku do poziomu znieczulenia. Ich tętno odzwierciedla etap 3., poziom 2. znieczulenia, ale liczba oddechów na minutę jest charakterystyczna dla etapu 3., poziomu 1. (np. pies o masie 40 kg, z tętnem 100-110 na minutę, u którego liczba oddechów wynosi 60 na minutę lub więcej). Tacy pacjenci łatwo wybudzają się po zadziałaniu bodźców zewnętrznych, na przykład przy przewracaniu na drugi bok lub stymulacji bolącego zęba podczas usuwania kamienia nazębnego. Z tego powodu jesteśmy zmuszeni do ciągłego podawania izofluranu.

Na początku myśleliśmy, że mamy problem z systemem do znieczulenia wziewnego, ostatnio wykonaliśmy jednak testy sprawdzające jego działanie i nie wykazały one żadnych nieprawidłowości. Wróciliśmy więc do punktu wyjścia. Będę wdzięczny za wszelkie sugestie.

Odpowiedź: To bardzo ciekawe pytanie, przy którym należy rozważyć dwie możliwości – okoliczności dotyczące pacjenta oraz systemu do znieczulenia.

Z treści pytania wynika, że jego autor skupił się głównie na działaniu systemu do znieczulenia. Oczywiście trzeba rozważyć podstawowe kwestie dotyczące sprzętu, równie ważne są jednak szczegóły dotyczące pacjenta.

1. Jakie są typowe schematy znieczulenia stosowane u tych pacjentów?

W premedykacji najczęściej używa się połączenia leku trankwilizującego oraz opioidu (neuroleptoanalgezja). Istnieje wiele publikacji potwierdzających fakt, że leki przeciwbólowe użyte przed zabiegiem chirurgicznym i podczas niego sprawiają, że rzeczywista dawka zarówno leków używanych w indukcji, jak i wziewnych podtrzymujących (mamy na myśli MAC – minimalne stężenie pęcherzykowe) jest faktycznie niższa. Znieczulenie miejscowe i regionalne jest również skuteczne w zmniejszaniu MAC leków wziewnych. Bez użycia leków przeciwbólowych przed- i śródoperacyjnie znieczulani pacjenci wykazują skłonność do przechodzenia w płytsze poziomy znieczulenia, co pociąga za sobą konieczność podawania kolejnych dawek leków używanych w indukcji i zwiększania dawek leków wziewnych.

Uważam, że jeżeli podczas zabiegów chirurgicznych u psów i kotów (np. sterylizacja, zabiegi ortopedyczne) rutynowo stosuje się izofluran ustawiony na parowniku na poziomie większym niż 1,75% (sewofluran > 2,5%), należy ponownie rozważyć schemat po...

Artykuł dostępny tylko dla zalogowanych użytkowników

Zaloguj się

Nie masz konta na Magwet? Załóż konto
Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

2. Jakie powinny być odstępy pomiędzy premedykacją, indukcją i podtrzymaniem znieczulenia podczas zabiegu chirurgicznego?

Czy mamy wystarczająco dużo czasu, aby przed indukcją znieczulenia i rozpoczęciem zabiegu mogła zadziałać premedykacja? Na przykład buprenorfina, mimo że jest efektywnym [...]

3. Jak wygląda monitoring śródoperacyjny pacjentów?

W reakcji na pobudzenie układu współczulnego liczba uderzeń serca w okresach płytszego znieczulenia wzrasta, ale ocena poziomu znieczulenia tylko i wyłącznie na podstawie tego [...]

4. Jaki typ systemu oddechowego jest używany? Czy jest on sprawdzany pod kątem wycieków? Czy pacjent jest zaintubowany?

Istnieją dwa podstawowe typy systemów oddechowych używanych w konwencjonalnych aparatach anestezjologicznych dla małych zwierząt – zwrotny i bezzwrotny. System zwrotny może być dalej [...]

5. Jaki typ wentylacji jest używany?

Pacjenci, którzy oddychają spontanicznie podczas zabiegu, wykazują pewien cykl wchodzenia w kolejne poziomy znieczulenia. Słabo znieczulony pacjent wykazuje większą objętość minutową wentylacji, [...]

6. Jak wygląda system usuwający zużyte gazy?

Czy system ten jest aktywny i pochodzi od wiarygodnego producenta? Prawidłowy system powinien mieć aktywny ciąg przeciwko systemowi oddechowemu pacjenta i zawierać mechanizmy [...]
NAJPOPULARNIEJSZE
Onkologia
Rak przejściowokomórkowy (TCC), czyli złośliwy nowotwór pęcherza moczowego
Nowa formuła Kongresu ApD Weterynaria – dwa razy więcej wiedzy!
Anestezjologia
Postawmy na rozsądek podczas planowania znieczulenia regionalnego
POLECANE ARTYKUŁY
Anestezjologia
Atropina przed znieczuleniem do operacji okulistycznej
Anestezjologia
Zasady i postępowanie w znieczuleniu „pacjenta neurologicznego”. Cz. II
Anestezjologia
Znieczulenie psów i kotów z zaburzeniami endokrynologicznymi. Cz. I. Nadczynność kory nadnerczy
Anestezjologia
Alfaksalon – nowa jakość w polskiej anestezjologii weterynaryjnej
Anestezjologia
Intubacja dotchawicza u małych zwierząt – znaczenie i możliwe powikłania
Anestezjologia
Znieczulenie psów i kotów z zaburzeniami endokrynologicznymi. Cz. II. Nadczynność tarczycy
Anestezjologia
Znieczulenie wziewne przyczyną ujawnienia się anaplazmozy u psów – przypadki kliniczne z Teneryfy
Anestezjologia
Ultrasonografia w anestezjologii, czyli „POCUS anestezjologiczny”
NEWSLETTER
OBSERWUJ NAS NA
NASZE PUBLIKACJE
  • Magazyn Weterynaryjny
  • Zamów prenumeratę
  • Czytaj on-line
  • Weterynaria po Dyplomie
  • Zamów prenumeratę
  • Czytaj on-line
  • Dodatek Online
  • Filmy


AKADEMIA PO DYPLOMIE WETERYNARIA
  • Termin i miejsce
  • Program
  • Koszty uczestnictwa
  • Rejestracja online


POMOC
  • Kontakt
  • Polityka prywatnosci
  • Zadaj pytanie
  • Logowanie i rejestracja
  • Regulamin
  • Metody płatności
  • Regulamin publikowania prac
  • Filmy Pomoc


KONTAKT

Medical Tribune Polska Sp. z o.o.
ul. Grzybowska 87
00-844 Warszawa
NIP: 521-008-60-45


801 044 415
+48 (22) 444 24 44
kontakt@magwet.pl
Nr konta: 13 1600 1068 0003 0102 0949 9001

Kontakt w sprawie reklam: magwet-reklama@medical-tribune.pl

Anuluj