WPD
ZALOGUJ
WPD
Zobacz też >
MAGWET
Prenumeruj
Odnów Subskrypcję
Prenumeruj
Zostań członkiem społeczności
MAGWET
Czasopisma
Magazyn Weterynaryjny Weterynaria po Dyplomie
Praktyka
Kliniczna
Anestezjologia Behawioryzm Chirurgia Choroby wewnętrzne Choroby zakaźne Dermatologia Diagnostyka laboratoryjna Diagnostyka obrazowa Endokrynologia Farmakologia i toksykologia Gastroenterologia Geriatria Hematologia Kardiologia Laryngologia Nefrologia i Urologia Neurologia Okulistyka Onkologia Ortopedia Parazytologia Rehabilitacja Rozród Stany nagłe Stomatologia Żywienie
Gatunki
Konie Koty Psy
Wydarzenia
Kongres Webinaria
Filmy
Sklep
Koszyk
0
ZALOGUJ
Zaloguj
Zarejestruj

Kardiologia Psy

Częstoskurcze nadkomorowe. Cz. II. Migotanie i trzepotanie przedsionków

07/05/2020

Kardiologia

Częstoskurcze nadkomorowe. Cz. II. Migotanie i trzepotanie przedsionków

Michael Aherne, Simon Swift

Migotanie i trzepotanie przedsionków to specyficzne zaburzenia rytmu serca wykrywane w zapisie EKG. Zarówno trzepotanie, jak i migotanie przedsionków może być wywołane przez mechanizmy pętli nawrotnej. Migotanie przedsionków powstaje niekiedy wskutek obecności pętli mikro, czyli takiej, w której obwód jest krótki, podczas gdy trzepotanie przedsionków jest zaburzeniem spowodowanym obecnością pętli makro, czyli z dłuższym obwodem elektrycznym. W rezultacie te dwa zaburzenia rytmu wyglądają zupełnie inaczej w zapisie EKG. Niemniej jednak pierwotne mechanizmy ich powstawania są zapewne zbliżone, a u ich podłoża leżą choroby przedsionków, w szczególności przebiegające z ich rozstrzenią i zwłóknieniem jako najistotniejszymi składowymi. Dużą rolę odgrywa też napięcie autonomicznego układu nerwowego.

Trzepotanie przedsionków

Pomimo że w przeszłości tego terminu używano do określenia regularnego częstoskurczu przedsionkowego o częstotliwości przekraczającej 240 uderzeń na minutę, obecnie dzięki postępowi wiedzy dotyczącej elektrofizjologii serca możliwe jest wyjaśnienie mechanistyczne tego zjawiska. Ten szybki rytm serca powstaje wskutek obecności pętli nawrotnej typu makro, w której pojedyncza fala pobudzenia przebiega wokół zastawki przedsionkowo-komorowej (najczęściej jest to zastawka trójdzielna) w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara lub przeciwnym. Jeśli pętla przebiega przez cieśń trójdzielno-żylną (ang. cavo-tricuspid isthmus, CTI), będącą obszarem, w którym przewodnictwo odbywa się wolniej, określa się ją mianem „typowej”. Jeśli natomiast pętla omija CTI albo znajduje się w lewym przedsionku, mówi się o pętli „nietypowej”. Dziewięćdziesiąt procent wszystkich typowych pętli trzepotania przedsionków przebiega w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara. Pozostałe dziesięć procent przebiega w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara i określa się je mianem „typowych odwrotnych”. W zapisie EKG można zauważyć klasyczne zazębienia na linii izoelektrycznej, przypominające zęby piły z rozmieszczonymi pomiędzy nimi pojedynczymi zespołami depolaryzacji komór.

Częstotliwość trzepotania przedsionków jest zazwyczaj duża – w przedziale 300-600/minutę, a węzeł przedsionkowo-komorowy pełni rolę „bramkarza”, przepuszczającego w stronę komór tylko niektóre impulsy. Skutkuje to częstotliwością pracy komór w zakresie 180-350 uderzeń/minutę. W rezultacie powstaje na ogół nieregularny rytm pracy serca, ponieważ przewodzone jest co trzecie lub co czwarte pobudzenie z przedsionków. W rzadszych przypadkach rytm potrafi być bardzo regularny, jeśli do komór przewodzone jest co drugie pobudzenie. W takich przypadkach fala trzepotania pokrywa się z załamkami T. Reguła Bixa mówi, że można podejrzewać trzepotanie przedsionków, jeśli załamek T znajduje się w połowie odległości pomiędzy załamkami R.

Artykuł dostępny tylko dla prenumeratorów
Dostęp jednorazowy
do artykułu
Access 24h
11,07 zł
Prenumerata
online + archiwum
Subscription mw
205 zł
Zamów
Zaloguj się | Chcesz subskrybować Weterynarię po Dyplomie?
Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

KARDIOLOGIA

Migotanie i trzepotanie przedsionków to specyficzne zaburzenia rytmu serca wykrywane w zapisie EKG. Zarówno trzepotanie, jak i migotanie przedsionków może być wywołane przez mechanizmy [...]

Dostęp jednorazowy do artykułu

Aby uzyskać dostep do tego artykułu przez 24 godziny, wyślij SMS o treści AP.MAGWET na numer 7943. Koszt wysłania SMS wynosi 11.07 PLN z VAT. W odpowiedzi otrzymasz SMS z kodem aktywacyjnym. Wpisz kod w poniższym polu.

Usługa SMS dostępna jest w sieciach T-mobile, Plus GSM, Orange i Play. Usługi SMS dostarcza i obsługuje TELEAUDIO DWA Sp z.o.o.. Właściciel serwisu: Medical Tribune Polska Sp. z o.o. kontakt@podyplomie.pl. Reklamacje: reklamacje@teleaudio.pl.

Uwaga! Dostęp będzie aktywny: przez 24 godziny, tylko na jednym urządzeniu (na tym, na którym pierwszy raz wpisano kod aktywacyjny), tylko do tego artykułu. Kodu nie da się wykorzystać powtórnie.

NAJPOPULARNIEJSZE
Onkologia
Rak przejściowokomórkowy (TCC), czyli złośliwy nowotwór pęcherza moczowego
Nowa formuła Kongresu ApD Weterynaria – dwa razy więcej wiedzy!
Anestezjologia
Postawmy na rozsądek podczas planowania znieczulenia regionalnego
POLECANE ARTYKUŁY
Farmakologia i toksykologia
Opioidowa farmakoterapia bólu okołooperacyjnego u psów i kotów
Onkologia
Ośmioletnia suka z nawrotowym krwiomoczem
Hematologia
Zależne od rasy zmiany w obrazie krwi u psów i kotów. Cz. II
Onkologia
Dziesięć najczęstszych nowotworów u psów w Polsce
Chirurgia
Rany u małych zwierząt. Cz. III. Czemu rana się nie goi
Dermatologia
Toczniowe zniekształcenie pazurów u psów jako rzadka forma tocznia – rozpoznawanie i leczenie
Parazytologia
Motyliczka mięśniowa – możliwości rozpoznawania nowego zagrożenia
Kardiologia
Pies z nietolerancją wysiłkową i posmutnieniem. Rozwiązanie zagadki
NEWSLETTER
OBSERWUJ NAS NA
NASZE PUBLIKACJE
  • Magazyn Weterynaryjny
  • Zamów prenumeratę
  • Czytaj on-line
  • Weterynaria po Dyplomie
  • Zamów prenumeratę
  • Czytaj on-line
  • Dodatek Online
  • Filmy


AKADEMIA PO DYPLOMIE WETERYNARIA
  • Termin i miejsce
  • Program
  • Koszty uczestnictwa
  • Rejestracja online


POMOC
  • Kontakt
  • Polityka prywatnosci
  • Zadaj pytanie
  • Logowanie i rejestracja
  • Regulamin
  • Metody płatności
  • Regulamin publikowania prac
  • Filmy Pomoc


KONTAKT

Medical Tribune Polska Sp. z o.o.
ul. Powązkowska 44C
01-797 Warszawa
NIP: 521-008-60-45


801 044 415
+48 (22) 444 24 44
kontakt@magwet.pl
Nr konta: 13 1600 1068 0003 0102 0949 9001

Kontakt w sprawie reklam: magwet-reklama@medical-tribune.pl

Anuluj