Dreny chirurgiczne w leczeniu ran u małych zwierząt

Ze względu na unikalne cechy pianki i materiału okluzyjnego opatrunki podciśnieniowe można stosować w wielu lokalizacjach anatomicznych (ryc. 7). Nie zaleca się ich stosowania w ranach z dużą ilością martwicowych lub osłabionych tkanek, przy koagulopatiach, ranach klatki piersiowej, bezpośrednio na tkance nowotworowej, stawach i dużych naczyniach krwionośnych.⁵

Ryc. 7. Opatrunek okluzyjny stosowany przy leczeniu podciśnieniowym w świeżo oczyszczonym łożysku rany.

Dodatkowe czynniki

Dreny mogą działać korzystnie, ale są zasadniczo materiałem obcym wprowadzanym do ran i gojącej się tkanki. Przy ich stosowaniu powinno się unikać sytuacji mogących prowadzić do zanieczyszczenia rany. Aby zmniejszyć to ryzyko, należy używać jak najmniejszej możliwej liczby drenów i ich ujść (idealnie jedno ujście na jeden dren) oraz stosować się do zasad Halsteda przy oczyszczaniu i zamykaniu ran. Po wprowadzeniu drenów trzeba odpowiednio o nie dbać i usunąć je, gdy tylko ilość wysięku zmniejszy się w wystarczającym stopniu. Należy również uważać, aby nie wprowadzać drenów bezpośrednio do gojących się struktur tubularnych (ze światłem) lub tuż obok nich, struktur nerwowo-naczyniowych albo innych tkanek, które mogą ulec uszkodzeniu poprzez zastosowanie drenu bądź jego usunięcie.

Poza tym uważa się, że wprowadzanie drenów w okolicy usuniętych nowotworów lub niezdiagnozowanych guzów wiąże się z ryzykiem rozsiania guza wzdłuż przebiegu drenu. Nie zostało to jednak udowodnione.¹ W opinii autora, jeżeli korzyści płynące z zastosowania drenu przeważają nad ryzykiem zamknięcia rany bez niego, to jego wprowadzenie jest akceptowalnym rozwiązaniem.

Podsumowanie

Używanie drenów po rozważeniu korzyści i przeciwwskazań związanych z ich typem jest pomocne w chirurgii małych zwierząt. Praktycy mogą wykorzystywać dreny, aby zapewnić dobre wygojenie się trudnych ran, kiedy nagromadzenie płynu i przyleganie tkanek mogą mieć niekorzystny wpływ na ten proces. Jeżeli zapobiega się wystąpieniu powikłań, zachowuje zasady aseptyki przy pielęgnacji drenów i dokładnie je monitoruje, dreny mogą być bardzo użyteczne w leczeniu ran.

dvm360.com • August 2023

Jude T. Bordelon, DVM, MS, MBA, DACVS-SA

Baton Rouge Veterinary Referral Center, Louisiana

Thrive Pet Healthcare’s