Ból – przyjrzyjmy mu się dokładniej

Skale oceny bólu

W wytycznych z 2007 r. zawarto twierdzenie, że ból powinno się uznać za czwartą z oznak życiowych, po temperaturze ciała, tętnie i oddychaniu. Wytyczne zalecały przypisywanie każdemu pacjentowi stopnia odczuwania bólu. Dr Epstein zwraca jednak uwagę, że „lekarz weterynarii może mieć wątpliwości, w jaki sposób przypisać bólowi numer na skali.”

Nadal nie istnieje złoty standard w ocenie nasilenia bólu u zwierząt. Autorzy opracowania wskazują jednak na kilka źródeł internetowych pozwalających ocenić nasilenie ostrego bólu pooperacyjnego, wliczając skale zaproponowane przez Colorado State University i University of Glasgow.

W wytycznych znajduje się też tabela odsyłająca lekarzy weterynarii do kilku instrumentów służących określaniu natężenia przewlekłego bólu, takich jak Helsinki Chronic Pain Index, Canine Brief Pain Inventory i Cincinatti Orthopedic Disability Index, wykorzystujących głównie obserwacje właścicieli zwierząt.

Autorzy opracowania twierdzą, że „zastosowanie narzędzi do oceny bólu pozwala zmniejszyć subiektywność oceny i zależność od obserwatora, co skutkuje efektywniejszym postępowaniem przeciwbólowym, a w ostatecznym rozrachunku lepszą opieką nad pacjentem.”

Podsumowanie

Dr Epstein nazywa nowe wytyczne „mnożnikiem siły dla zapracowanych lekarzy weterynarii”, ponieważ:

• Promują świadomość istnienia bólu w praktyce klinicznej, angażując w problem cały zespół opiekujący się pacjentem (w tym jego właściciela).
• Zawierają krótkie podsumowanie sposobów oceny bólu oraz omówienie możliwości postępowania farmakologicznego i niefarmakologicznego.
• Omawiają oparte na dowodach naukowych podejście do zapobiegania bólowi towarzyszącemu zabiegom chirurgicznym i chorobom stawów.

Cytując dr Rodan: „Dzięki ciągłemu uaktualnianiu wiedzy dotyczącej leczenia bólu u psów i kotów lekarze weterynarii mają do dyspozycji nowe narzędzia, usprawniające opiekę nad pacjentami, zwiększające satysfakcję z pracy oraz poprawiające jakość życia pacjentów i ich relacje z właścicielami.”

dvm360 magazine • May 2015, p. 10

Donna Loyle, MS

Filadelfia