Diagnostyka laboratoryjna

Badanie gazometryczne krwi tętniczej i jego interpretacja u pacjentów poddanych znieczuleniu ogólnemu

12/06/2017

Przykładowo, podanie płynu do infuzji niezawierającego zasad (0,9-procentowy roztwór chlorku sodu) może spowodować wystąpienie kwasicy z rozcieńczenia, prowadząc do zwiększenia objętości płynu w przestrzeni pozakomórkowej. Do rozwoju kwasicy z rozcieńczenia dochodzi w wyniku szybkiej absorpcji chlorków przez nerki, czego konsekwencją jest obniżenie stężenia jonów HCO₃^-. Zastosowanie roztworu o mniejszej zawartości chlorków (0,45-procentowy płyn fizjologiczny) pozwala ograniczyć powyższy efekt.

Do odwrotnej sytuacji dochodzi u pacjentów, u których wolna woda jest tracona, a składowe płynu przestrzeni zewnątrzkomórkowej ulegają zagęszczeniu. W takich przypadkach stężenie sodu jest nierzadko podwyższone, co prowadzi do wystąpienia zasadowicy z hipernatremii, nazywanej inaczej zasadowicą z zagęszczenia. Z kolei u pacjentów z zaawansowaną biegunką dochodzi do nadmiernej w stosunku do chlorków utraty wodorowęglanów, co skutkuje rozwojem kwasicy hiperchloremicznej. Tego typu kwasica może w późniejszym okresie zostać dodatkowo pogłębiona przez kwasicę mleczanową, wynikającą z niedostatecznego ukrwienia tkanek spowodowanego znaczną utratą płynów i odwodnieniem.

Veterinary Medicine • Vol 105, No 11, November 2010, p. 517

Kurt A. Grimm, DVM, MS, PhD, DACVA, DACVCP

Veterinary Specialist Services, P.O. Box 504, Conifer, CO 80433

PIŚMIENNICTWO

1. Pang DS, Allaire J, Rondenay Y, et al. The use of lingual venous blood to determine the acid-base and blood-gas status of dogs under anesthesia. Vet Anaesth Analg 2009;36(2):124-132.

2. Brito MV, Cunha IC, Aragón MG, et al. Effects of blood storage on ice in biochemical and arterial blood gas analysis of rats. Acta Cir Bras 2008;23(5):462-468.

3. Picandet V, Jeanneret S, Lavoie JP. Effects of syringe type and storage temperature on results of blood gas analysis in arterial blood of horses. J Vet Intern Med 2007;21(3):476-481.

4. Knowles TP, Mullin RA, Hunter JA, et al. Effects of syringe material, sample storage time, and temperature on blood gases and oxygen saturation in arterialized human blood samples. Respir Care 2006;51(7):732--736.

5. Muir WW, deMorais H. Acid-base balance: traditional and modified approaches. In: Thurmon JC, Tranquilli WJ, Benson GJ, eds. Lumb and Jones’ veterinary anesthesia. 3rd ed. Baltimore, Md: Williams & Wilkins, 1996.

6. Constable PD. Clinical assessment of acid-base status. Strong ion difference theory. Vet Clin North Am Food Anim Pract 1999;15(3):447-471.

7. Haskins SC. Monitoring anesthetized patients. In: Tranquilli WJ, Thurmon JC, Grimm KA, eds. Lumb and Jones’ veterinary anesthesia and analgesia. 4th ed. Ames, Iowa: Blackwell Publishing, 2007.

8. Muir WW, de Morais HAS. Acid-base physiology. In: Tranquilli WJ, Thurmon JC, Grimm KA, eds. Lumb and Jones’ veterinary anesthesia and analgesia. 4th ed. Ames, Iowa: Blackwell Publishing, 2007.

9. DiBartola SP. Fluid therapy in small animal practice. Philadelphia, Pa: WB Saunders, 1992.

PIŚMIENNICTWO UZUPEŁNIAJĄCE

1. Bailey JE, Pablo LS. Practical approach to acid-base disorders. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1998;28(3):645-662.