Chirurgia Psy

Chirurgiczne leczenie guzów wątroby u psów

13/01/2023

Opieka pooperacyjna

Wiele decyzji dotyczących opieki pooperacyjnej opiera się na rozwiązywaniu problemów związanych z konkretnym pacjentem. Zakres niezbędnej opieki może znacznie się różnić, ale u wszystkich pacjentów w bezpośrednim okresie pooperacyjnym zalecana jest hospitalizacja z całodobowym monitorowaniem.^2,16,21 Ważna jest ocena parametrów perfuzji, a także wykonanie serii badań krwi, aby ustalić pooperacyjny plan leczenia.

Powikłania po lobektomii wątroby obejmują krwawienie, zaburzenia naczyniowe w sąsiednich płatach wątroby, przejściową hipoglikemię oraz zaburzenia czynności wątroby. Znajomość unaczynienia i drenażu dróg żółciowych wątroby u psa może zmniejszyć ryzyko powikłań, na przykład dewaskularyzacji tkanki wątroby i krwotoku.⁹

Rokowanie u psów z masywnym rakiem wątrobowokomórkowym jest dobre, ze średnim czasem przeżycia powyżej 1460 dni, odsetkiem nawrotów miejscowych od 0 do 6% oraz wskaźnikiem przerzutów odległych wynoszącym 0-37%. Ani wielkość guza, ani mikroskopowa całkowita resekcja zmiany nie mają znaczenia prognostycznego.² Wątroba ma ogromne możliwości regeneracji. Można usunąć do trzech czwartych narządu bez niekorzystnych skutków, pod warunkiem że czynność pozostałej części wątroby nie została zaburzona. W ciągu 6-8 tygodni hipertrofia i hiperplazja spowodują znaczne jej powiększenie.

Today’s Veterinary Practice • Vol 11, No 2, March/April 2021, p. 43

Hunter Piegols, DVM

Michael Mison, DVM, DACVS

University of Pennsylvania Ryan Veterinary Hospital

Reprinted with permission from Today’s Veterinary Practice (todaysveterinarypractice.com)

PIŚMIENNICTWO

1. Patnaik AK, Hurvitz AI, Lieberman PH. Canine hepatic neoplasms: a clinicopathology study. Vet Pathol 1980;17(5):553-564.

2. Liptak JM, Dernell WS, Monnet E, et al. Massive hepatocellular carcinoma in dogs: 48 cases (1992-2002). JAVMA 2004;225(8):1225-1230.

3. van Sprundel RGHM, van den Ingh TSGAM, Guscetti F, et al. Classification of primary hepatic tumours in the dog. Vet J 2013;197(3):596-606.

4. Warren-Smith CMR, Andrew S, Mantis P, Lamb CR. Lack of associations between ultrasonographic appearance of parenchymal lesions of the canine liver and histological diagnosis. J Small Anim Pract 2012;53(3): 168-173.

5. Cheney DM, Coleman MC, Voges AK, et al. Ultrasonographic and CT accuracy in localizing surgical- or necropsy-confirmed solitary hepatic masses in dogs. J Small Anim Pract 2019;60(5):274-279.

6. Kinsey JR, Gilson SD, Hauptman J, et al. Factors associated with long-term survival in dogs undergoing liver lobectomy as treatment for liver tumors. Can Vet J 2015;56(6):598-604.

7. Risselada M, Ellison GW, Bacon NJ, et al. Comparison of 5 surgical techniques for partial liver lobectomy in the dog for intraoperative blood loss and surgical time. Vet Surg 2010;39(7):856-862.

8. Covey JL, Degner DA, Jackson AH, et al. Hilar liver resection in dogs. Vet Surg 2009;38(1):104-111.

9. Sleight DR, Thomford NR. Gross anatomy of the blood supply and biliary drainage of the canine liver. Anat Rec 1970;166(2):153-160.

10. Hirose N, Uchida K, Kanemoto H, et al. A retrospective histopathological survey on canine and feline liver diseases at the University of Tokyo between 2006 and 2012. J Vet Med Sci 2014;76(7):1015-1020.

11. Lai YC, Ushio N, Rahman MM, et al. Aberrant expression of microRNAs and the miR-1/MET pathway in canine hepatocellular carcinoma. Vet Comp Oncol 2018;16(2):288-296.

12. Patnaik AK, Hurvitz AI, Lieberman PH, Johnson GF. Canine bile duct carcinoma. Vet Pathol 1981;18(4):439-444.

13. Patnaik AK, Newman SJ, Scase T, et al. Canine hepatic neuroendocrine carcinoma: an immunohistological and electron microscopy study. Vet Pathol 2005;42(2):140-146.

14. Elpiner AK, Brodsky EM, Hazzah THN, Post GS. Single-agent gemcitabine chemotherapy in dogs with hepatocellular carcinomas. Vet Comp Oncol 2011;9(4):260-268.

15. Teshima T, Matsumoto H, Koyama H. Soluble factors from adipose tissue-derived mesenchymal stem cells promote canine hepatocellular carcinoma proliferation and invasion. PLoS One 2018;13(1):e0191539.

16. Linden DS, Liptak JM, Vinayak A, et al. Outcomes and prognostic variables associated with central division hepatic lobectomies: 61 dogs. Vet Surg 2019;48(3):309-314.

17. Masserdotti C, Drigo M. Retrospective study of cytologic features of well-differentiated hepatocellular carcinoma in dogs. Vet Clin Pathol 2012;41(3):382-390.

18. Jones ID, Lamb CR, Drees R, et al. Associations between dual-phase computed tomography features and histopathologic diagnoses in 52 dogs with hepatic or splenic masses. Vet Radiol Ultrasound 2016;57(2):144-153.

19. Leela-Arporn R, Ohta H, Shimbo G, et al. Computed tomographic features for differentiating benign from malignant liver lesions in dogs. J Vet Med Sci 2019;81(12):1697-1704.

20. Zini E, Glaus TM, Minuto F, et al. Paraneoplastic hypoglycemia due to an insulin-like growth factor type-II secreting hepatocellular carcinoma in a dog. J Vet Intern Med 2007;21(1):193-195.

21. Sigel B. Partial hepatectomy in the dog. A revised technique based on anatomic considerations. Arch Surg 1963;87:788-791.

22. Seddon T, Michelle I, Chenery RJ. Comparative drug metabolism of diazepam in hepatocytes isolated from man, rat, monkey and dog. Biochem Pharmacol 1989;38(10):1657-1665.

23. Dean B, Anderson T, Garcia-Pertierra S, et al. Diaphragmotomy to aid exposure during hepatobiliary sugery: a multi-centre retrospective review of 31 dogs. J Small Anim Pract 2020;61(5):278-284.

24. Goodman AR, Casale SA. Short-term outcome following partial or complete liver lobectomy with a commercially prepared self-ligating loop in companion animals: 29 cases (209-2012). JAVMA 2014;244(6):693-698.

25. Kerwin SC. Hepatic aspiration and biopsy techniques. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1995;25(2):275-291.

26. Oramas A, Case JB, Toskich BB, et al. Laparoscopic access to the liver and application of laparoscopic microwave ablation in 2 dogs with liver neoplasia. Vet Surg 2019;48(S1):O91-O98.

27. Maki LC, Males KN, Byrnes MJ, et al. Incidence of gastric dilatation-volvulus following a splenectomy in 238 dogs. Can Vet J 2017;58(12):1275-1280.

28. Weisse C, Clifford CA, Holt D, Solomon JA. Percutaneous arterial embolization and chemoembolization for treatment of benign and malignant tumors in three dogs and a goat. JAVMA 2002;221(10):1430-1436.

29. Mori T, Ito Y, Kawabe M, et al. Three-dimensional conformal radiation therapy for inoperable massive hepatocellular carcinoma in six dogs. J Small Anim Pract 2015;56(7):441-445.

30. Yang T, Case JB, Boston S, et al. Microwave ablation for treatment of hepatic neoplasia in five dogs. JAVMA 2017;250(1):79-85.